尿毒癥的前兆

尿毒癥並非一種獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征。但是此病一定要早發現，早治療，如果錯過了最佳治療時機，就會加重病情。最重要一點就是患者要懂得尿毒癥的早期症狀是什麼，這樣才能更好幫助治療。那麼尿毒癥的早期症狀有哪些呢？一、尿量改變由於腎臟濾過功能下降，部分病人隨病程進展尿量會逐漸減少。即便是尿量正常，由於尿液中所排除的毒素減少，品質下降，不能排出體內過多的廢物，所以在一定程度上尿量並不能完全說明您腎臟功能的好壞。二、胃口不佳這是由於尿毒素瀦留，影響消化功能所致，多數人不以為然。待病情發展，將會出現腹部悶脹不適、噁心、嘔吐，甚至大便次數增多或便質稀爛，此時，病已較重，這也往往是病人不得不就醫的重要原因。三、面色泛黃這是由於貧血所致，由於這種表現發生和發展十分緩慢，因而在一段不太短的時間內不會出現明顯的“反差”，就像人們在早晚見面難以發現各種緩慢發展的變化一樣。四、浮腫這是一個比較易覺察的現象。是因腎臟不能清除體內多餘的水分而導致液體滯留在體內組織間隙，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，休息後消失，若發展到持續性或全身性浮腫時，已病不輕矣。五、困倦、乏力這可能是很早的表現，但最容易被忽略，因為引起困倦、乏力的原因的確太多了。特別是那些在事業上“全力搏殺”的人，大多將之歸咎於工作緊張和勞累。若稍加休息而症狀好轉，則更易被忽視。六、高血壓因為腎臟有排鈉、排水的功能，腎功能受損時體內會發生鈉和水的蓄留，另外，此時腎臟會分泌一些升高血壓的物質。因此，尿毒癥病人早期會有不同程度的高血壓。若有高血壓加之凝血機制差易致鼻或齒齦出血，要引起注意。通過上面所介紹的內容，大家對於尿毒癥的前期症狀應該有所瞭解了吧。希望朋友們在瞭解之後能夠及時的發現病情。

尿毒癥的臨床表現是什麼？（一）神經系統症狀神經系統的症狀是尿毒癥的主要症狀。在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等症狀。隨著病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動、抽搐；最後可發展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些症狀的發生與下列因素有關：①某些毒性物質的蓄積可能引起神經細胞變性；②電解質和酸堿平衡紊亂；③腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細血管通透性增高，可引起腦神經細胞變性和腦水腫。（二）消化系統症狀尿毒癥患者消化系統的最早症狀是食欲不振或消化不良；病情加重時可出現厭食、噁心、嘔吐或腹瀉。這些症狀的發生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎症和多發性淺表性小潰瘍等有關。患者常併發胃腸道出血。此外噁心、嘔吐也與中樞神經系統的功能障礙有關。（三）心血管系統症狀慢性腎功能衰竭者由於腎性高血壓、酸中毒、高鉀血症、鈉水瀦留、貧血及毒性物質等作用，可發生心力衰竭、心律失常和心肌受損等症。由於尿素（可能還有尿酸）的剌激作用，還可發生無菌性心包炎，患者有心前區疼痛；體檢時聞及心包摩擦音，嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現。（四）呼吸系統症狀酸中毒時患者呼吸慢而深，嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的氣體有尿味，這是由於細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血症、鈉水瀦留等因素的作用有關。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。（五）皮膚症狀皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的症狀，可能是毒性產物對皮膚感受器的剌激引起的；有人則認為與繼發性甲狀旁腺功能亢進有關，因為切除甲狀旁腺後，能立即解除這一痛苦的症狀。此外，患者皮膚乾燥、脫屑並呈黃褐色。皮膚顏色的改變，以前認為是尿色素增多之故，但用吸收分光光度計檢查，證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚瘀斑。由於汗液中含有較高濃度的尿素，因此在汗腺開口處有尿素的白色結晶，稱為尿素霜。（六）物質代謝障礙1．糖耐量降低 尿毒癥患者對糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機制可能為：①胰島素分泌減少；②尿毒癥時由於生長激素的分泌基礎水準增高，故拮抗胰島素的作用加強；③胰島素與靶細胞受體結合障礙，使胰島素的作用有所減弱；④有關肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。2．負氮平衡 負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負氮平衡的因素有：①病人攝入蛋白質受限制或因厭食、噁心和嘔吐而致蛋白質攝入減少；②某些物質如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強；③合併感染時可導致蛋白分解增強；④因出血而致蛋白丟失；⑤隨尿丟失一定量的蛋白質等。尿毒癥時大量尿素可由血液滲入腸腔。腸腔細菌可將尿素分解而釋放出氨，氨被血液運送到肝臟後，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，後者對機體是有利的。因此有人認為，尿毒癥病人蛋白質的攝入量可低於正常人，甚至低於每天20g即可維持氮平衡，但必須給予營養價值較高的蛋白質，即含必需氨基酸豐富的營養物質。近年來有人認為。為了維持尿毒癥病人的氮平衡，蛋白質攝入量應與正常人沒有明顯差異；而且認為，單純為了追求血液尿素氮的降低而過分限制蛋白質的攝入量，可使自身蛋白質消耗過多，因而對病人有害而無益。3．高脂血症 尿毒癥病人主要由於肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白（前β-脂蛋白）增多，故甘油三酯的生成增加；同時還可能因脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase）活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血症。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關。