視網膜脫落該如何治療

視網膜脫落該如何治療迄今為止，孔源性視網膜脫離仍以手術治療為惟一手段。手術原則為封閉裂孔及解除或緩解病變玻璃體對視網膜的牽拉。在與裂孔相應處鞏膜面加以冷凝或電凝，從而引起局部脈絡膜反應性炎症，放出視網膜下積液，使視網膜神經上皮層與脈絡膜等鄰接組織發生局限性粘連以封閉裂孔。為了達到這一目的，還要設法緩解或消除玻璃體對視網膜的牽拉。如鞏膜縮短、鞏膜外加壓、層間填壓、環紮等球壁手術，以及玻璃體切割術、玻璃體腔內注入某種氣體或液體等，都是圍繞著這一目標設計的。隨著玻璃體手術及鐳射光凝術的日益進步，使原來難以治療的視網膜脫離有了治癒的可能。必須提出，孔源性視網膜脫離是視網膜變性與玻璃體變性綜合作用的結果。因此，從這一觀點來說，手術治療僅屬對症治療，並非病因治療，為了在手術治癒後防止視網膜和玻璃體變性繼續發展而再次發生視網膜脫離，選用一些抗組織退行性變及改善脈絡膜、視網膜微循環藥物還是需要的。長期堅持內服中藥杞菊地黃丸(成藥)、駐景丸(成藥)等具有一定作用。

視網膜脫落該如何治療具體飲食建議需要根據症狀諮詢醫生，合理膳食，保證營養全面而均衡，飲食宜清淡，不要吃辛辣刺激性食物。

視網膜脫落該如何治療孔源性視網膜脫離雙眼發病率約15%，所以當一眼已發生脫離時，另眼必須充分擴瞳後仔細檢查眼底。如果發現有視網膜變性，特別是已存在裂孔與淺脫離、玻璃體變性(液化及膜形成)者，就要及時採取適當手術以防止脫離進一步擴展。發現于周邊部的裂孔，在相應鞏膜面施加冷凝。倘若裂孔及其附近無視網膜脫離(即所謂幹性裂孔)，可行鐳射光凝。黃斑裂孔，只要玻璃體無明顯異常，或雖有玻璃體後脫離，但在裂孔緣未見有粘連，仍保持有較好視力者，無論手術治療或鐳射光凝均宜慎重。

疾病診斷1.視網膜劈裂症 獲得性視網膜劈裂症多見於老年人，劈裂位於下方周邊眼底，呈半球狀隆起，由囊樣變性融合發展而成。內壁菲薄透明，外壁緣附近可見色素沉著。如果其內外壁均有破裂，成為真性裂孔而發生視網膜脫離。先天性視網膜劈裂症大多發現于學齡兒童。有家族史。病變位於顳下方，雙眼對稱，病變處視網膜血管常伴有白鞘。當其內壁破裂後，與鋸齒緣斷離很相似。2.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(中漿病) 周邊部視網膜脫離波及黃斑部時出現變視症和小視症，與中漿病症狀相同，應擴瞳後仔細檢查周邊部眼底。3.葡萄膜滲漏(uveal effusion) 即脈絡膜滲漏(choroidal effusion)。常伴有視網膜脫離。半球狀隆起，視網膜神經上皮層下積液能隨體位改變而迅速移動。無裂孔。4.泡狀視網膜脫離 脫離面光滑，無波浪樣皺褶，神經上皮層下積液清澈，能隨體位改變而迅速流動，無裂孔，與本病不同。

檢查方法實驗室檢查：無特殊實驗室檢查。其他輔助檢查：眼底鏡檢查最為重要。查到全部的視網膜裂孔不僅是診斷孔源性視網膜脫離的根據，也是手術成敗的關鍵之一。因此，如何能夠準確且無遺漏地找到所有裂孔，極為重要。大概有80%的裂孔發生於眼底周邊部，顳上側尤為多見，顳下側次之，鼻上側更次之，鼻下側最少。當視網膜脫離隆起較高時，這些周邊部裂孔常被遮掩，必須從各個角度仔細尋找。在用雙目間接檢眼鏡加鞏膜壓迫仍無法找到的情況下，可加壓包紮雙眼，讓患者靜臥數天，待視網膜略顯平復後再行檢查。視網膜脫離範圍大、隆起度高者，往往存在幾個裂孔，不能滿足於1個裂孔，特別是1個小裂孔。除在脫離區尋找裂孔外，也應注意未脫離或脫離不明顯區域，尤以上方眼底裂孔，因液體下沉，裂孔及其附近處不一定能見到視網膜脫離。視網膜脫離的位置和形態，有時也有利於裂孔尋找。眼底上方脫離，裂孔總是在上方脫離區內；下方脫離，如果脫離呈半球狀隆起，裂孔可能在其正上方；如果是下方的廣泛性脫離，裂孔可能在脫離區邊緣較高一側的上方；如果兩側高低基本一致，則裂孔常在其下方周邊處。患者主訴有時也能提供一些尋找裂孔的線索。視野中暗區及閃光感最先出現的位置，與之相對應處往往是裂孔所在部位。