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問題 【內科】 【歸檔】 15年12月26日

尿毒癥三級

問題描述 一年前不明原因出現貧血、眼瞼及兩下肢反復浮腫,一般情況尚可,於2009年10月上症加重而到醫院就診,醫生診斷為尿毒癥,住院做血透,入院前化驗結果肌酐是500多,其它記不清了,幾次血透後好轉出院。致2015年5月8日病情再次復發,化驗結果肌酐為1000多,急診入院,第一次血透約1小時時出現呼吸困難,抽搐,繼而高燒,血壓升高,經搶救後現以能下床活動。請問後續怎樣治療,飲食上注意哪些(即哪些能吃哪些不能吃)?
網友回答
2015年12月26日 00:07

尿毒癥,實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液,將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外,如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉,酸堿平衡失常等,還有腎臟的內分泌功能如:生出腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、等,腎臟的衰竭隨著病情進展代謝失常引起的毒害。現代醫學認為尿毒癥是腎功能喪失後,機體內部生化過程紊亂而產生的一系列複雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病,稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。您的肌酐入院時500多到現在1000多,可能以後需要通過血液透析維持治療。並不是所以尿毒癥都是不可逆的,例如進展迅速的狼瘡性腎炎尿毒癥,急性尿路梗阻包括結石、血塊等引起的尿毒癥,在消除可逆病因後,則尿毒癥可逆轉至正常。因此,認為尿毒癥是一種絕症,只能靠透析維持殘生的看法未免偏頗。尿毒癥病人正確的做法是,到一家醫療技術較好的醫院求醫,讓醫生盡一切可能尋找可逆病因,爭取儘早徹底消除可逆疾病,脫離尿毒癥。如果病人家屬沒有這方面的知識或者醫生沒有這樣的觀念,錯過了可逆轉的尿毒癥治療時機,則會變成不可逆轉的尿毒癥,如結石梗阻引起的尿毒癥超過3個月;或者狼瘡性腎炎引起的尿毒癥不給予治療,單純依靠透析維持生命超過半年以上。都會從可逆性尿毒癥變成不可逆性。每個病人以及他們的家屬都應知道,尿毒癥並非都是絕症,應盡最大的努力不失時機地抓緊治療,讓幸福重新光臨每一個可逆轉的尿毒癥患者和他們的家庭。平時注意:(1)飲食治療。低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積,使腎功能進一步惡化。低磷飲食,可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕。供給足夠熱量,以減少蛋白質分解,有利於減輕氮質血症,一般飲食中碳水化合物應占40%,脂肪應占30%~40%。 (2)治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下: a.利尿劑;b.鈣離子拮抗劑;c.β受體阻斷劑;d.a受體阻斷劑;e.ACEI、ARB等 (3)應用鈣離子拈抗劑,如心痛定等。 (4)口服氧化澱粉,尿毒清,腎衰寧,海昆腎喜膠囊等吸附劑,使血尿素氮下降。 (5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。 (6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時可應用促紅細胞生成素。

2015年12月26日 00:07

尿毒癥飲食需注意以下飲食原則:五低一高:低鉀、低磷、低脂低鹽、低蛋白、高維生素1、低鉀 含鉀高的有:所有食用菌、土豆、山藥、小白菜、紅棗、香蕉、桔子、銀耳、桃、杏、菠菜、油菜等。2、低鹽 含鹽高的有:味精、蘇打餅乾、掛麵、醬油、油條等。血壓控制不平穩者或高度水腫時忌鹽,一般患者每日鹽攝入量小於3克(一大牙膏蓋)。3、低磷 含磷高的有:海產品及海生植物,如:海帶、紫菜、動物內臟、芝麻、茶葉、蜂蜜、蛋黃。4、低脂 注意:炒菜時禁止使用動物油,以植物油為主,尤以含不飽和脂肪酸的玉米油為佳,禁止食用油膩食品。5、優質低蛋白 可適量吃些蛋清、牛奶及精瘦肉,調整食用量,每日少於2兩,植物蛋白不能吃,如豆子及各種豆製品、豆腐、豆奶及各種乾果類,如:花生、瓜子、核桃。6、高維生素 可多食用些素菜及各種水果,如:梨、蘋果、黃瓜、番茄等。注:忌辛辣(如生蔥、薑、蒜等)!忌煙酒!忌狗肉! 少尿時,控制水的攝入量,一般小於前一天的尿量!