痛風性腎小球疾病原因

痛風腎是痛風病的一種，在不同階段有不同的症狀。一、早期：患者有顯著的高血壓和氮質血症。一些患者還會夾雜著尿路感染，不過痛風腎發病的時候不易察覺且發展緩慢，要經歷十幾年的時間才可能發生腎衰竭。還有一些患者會併發尿酸性結石，導致腎絞痛、血尿或尿中排出尿酸石。二、中期：患者會出現輕度浮腫及低蛋白血症。部分病人可有血壓高、腰酸、乏力、頭昏、頭痛等症狀。此時的病人在做尿常規檢查會發現蛋白尿變為持續性，尚可發現紅細胞或者管型。如果做腎功能檢查（肌酐清除率、酚紅排泄試驗、腎小球濾過率測定等），則可發現有輕至中度腎功能減退，但血中尿素氮與肌酐尚不會有明顯升高。三、晚期：患者的浮腫、高血壓、低蛋白血症等症狀更加明顯，還可能出現貧血。而且腎功能不全的加重，尤為明顯，尿量逐漸減少，尿素氮、肌酐進行性升高，出現明顯的氮質血症。

痛風性腎病的進展極為緩慢,不少病人病程可長達十幾年甚至幾十年而無臨床症狀,直至在死於其它原因後,作屍體解剖才發現有痛風性腎病.而有些病人較早出現痛風性腎病的典型臨床症狀,所以在臨床表現上個體差異較大.痛風性腎病的臨床表現主要取決於腎小球及腎小管功能的受損程度,也就是腎功能狀態.根據腎功能受損的不同階段,可將其臨床表現歸納為以下幾個不同的發展時期.(1)無任何臨床表現的痛風性腎病：這類病人痛風一般都比較輕,平時也很少有痛風性關節炎發作.沒有腎臟病的臨床症狀,尿常規檢查正常,各項腎功能檢查也在正常範圍內.所以臨床上無法證實有痛風性腎病,只有作腎穿刺活檢進行病理檢查才可確立診斷.(2)早期痛風性腎病：一般也不會有明顯的臨床症狀,大多是在作尿常規檢查時發現微量蛋白尿,而且呈間歇性特點.提示有早期痛風性腎病存在之敏感性檢驗指標是血與尿中的β2-微球蛋白測定和尿中微量白蛋白測定.早期痛風性腎病當尿常規不能發現蛋白尿時,尿中白蛋白與β2-微球蛋白即見增加,表明有早期的腎小球與腎小管功能受損.部分病人可出現夜尿增多,尿比重低等提示腎小管功能異常的臨床表現.(3)中期痛風性腎病：進入此期的病人尿常規檢查已有明顯改變,蛋白尿變為持續性,尚可發現紅細胞或者管型.病人可出現輕度浮腫及低蛋白血症.部分病人可有血壓高,腰酸,乏力,頭昏,頭痛等症狀.如果作有關的腎功能檢查(肌酐清除率,酚紅排泄試驗,腎小球濾過率測定等),則可發現有輕至中度腎功能減退,但血中尿素氮與肌酐尚不會有明顯升高.(4)晚期痛風性腎病：浮腫,高血壓,低蛋白血症等更加明顯,並可出現貧血.最突出的表現是腎功能不全的加重,尿量逐漸減少,尿素氮,肌酐進行性升高,出現明顯的氮質血症.最後發展為尿毒癥,腎功能衰竭,只能依靠人工腎維持生命