預防尿毒癥

您好，有些尿毒癥患者在接受血液透析治療後，認為透析可以把體內各種有害及多餘的物質清除掉，因而放鬆了飲食限制，其實這是一種錯誤的認識。進行維持性血透的慢性腎功能衰竭患者，往往少尿甚至無尿，因此，對水分的攝入必須加以限制，否則會導致浮腫;高血壓及心力衰竭等併發症。維持性血透患者每天進水量以多少為好，應根據患者的具體情況而定。原則上是量出為入，保持平衡。出量包括尿量、吐瀉量、不顯性失水量(400—600ral/24h)及透析脫水量。一般來說，每週透析一次的患者，每天飲水量為lOOml加上24小時的尿量之和，無尿患者每日飲水量不超過lOOml;每週透析2次的患者，每天飲水量為 300ml加上24h尿量之和，無尿患者飲水量不超過300ml;每週透析3次者，每天飲水量為500ml加上尿量，無尿患者每日飲水量不超過 500ml。透析患者不能依靠增加超濾來改善日常的進水量，因為在血透中大量快速的超濾水分會引起血壓下降、痙攣、頭痛等各種症狀，且慢性水負荷過重可增加心血管負荷，後果是不良的。

尿毒癥的病因主要有以下幾種：①各型原發性腎小球腎炎：膜增殖性腎炎、急進性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化症等如果得不到積極有效的治療，最終導致尿毒癥。②繼發於全身性疾病：如高血壓及動脈硬化、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風等，可引發尿毒癥。③慢性腎臟感染性疾患：如慢性腎盂腎炎，也可導致尿毒癥。④慢性尿路梗阻：如腎結石、雙側輸尿管結石，尿路狹窄，前列腺肥大、腫瘤等，也是尿毒癥的病因之一。⑤先天性腎臟疾患：如多囊腎，遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等，也可引起尿毒癥。⑥其他原因：如服用腎毒性藥物，以及盲目減肥等均有可能引發尿毒癥。