痛風會與什麼病混淆

有10%～25%的痛風患者可發生尿酸性腎石病，部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發症狀而就診，細小的泥沙樣結石容易隨尿液排出，患者可無任何症狀，較大的結石常引起腎絞痛和血尿，併發尿路感染者，可有尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激症狀或腰痛。1.尿酸性腎石病 有10%～25%的痛風患者可發生尿酸性腎石病。部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發症狀而就診。細小的泥沙樣結石容易隨尿液排出，患者可無任何症狀，較大的結石常引起腎絞痛和血尿。併發尿路感染者，可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀或腰痛。 2.痛風性腎病 早期常表現為間歇性的蛋白尿。一般病程進展較為緩慢。隨著病情的發展，蛋白尿逐漸轉變為持續性，腎臟濃縮功能受損，出現夜尿增多、等張尿等。晚期則可發生慢性腎功能不全，表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高，最終患者可因腎功能衰竭而死亡。少數患者以痛風性腎病為主要臨床表現，而關節炎症狀不明顯。由於腎臟濾過功能不全時，尿酸的排泄減少，可引起血尿酸水準的升高。故對於慢性腎功能不全伴高尿酸血症的患者，很難判斷其高尿酸血症與腎病之間的因果關係。　3.急性腎功能衰竭 大量的尿酸鹽結晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內，引起尿路梗阻，導致患者突然出現少尿甚至無尿，如不及時處理可迅速發展為急性腎功能衰竭，甚至引起死亡。 4. 缺血性心臟病：所謂缺血性心臟病，是指輸送氧氣及營養給心臟肌肉的冠狀動脈硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻礙，因而引起胸痛及心肌壞死，主要有狹心症及心肌梗塞，這就好像自來水管一樣，由於污垢阻塞的關係，水管口徑愈來愈小，終致水流量減少或完全不通。嚴格來說這種情況所有人均會發生，所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進行而已，目前美國心臟病協會就把痛風列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進因數。因為痛風如未好好治療，持續的高尿酸血症會使過多的尿酸鹽結晶沈澱在冠狀動脈內，加上血小板的凝集亢進，均加速了動脈硬化的進展。

早期常表現為間歇性的蛋白尿，一般病程進展較為緩慢，隨著病情的發展，蛋白尿逐漸轉變為持續性，腎臟濃縮功能受損，出現夜尿增多，等張尿等，晚期則可發生慢性腎功能不全，表現為水腫，高血壓，血尿素氮和肌酐升高，最終患者可因腎功能衰竭而死亡，少數患者以痛風性腎病為主要臨床表現，而關節炎症狀不明顯，由於腎臟濾過功能不全時，尿酸的排泄減少，可引起血尿酸水準的升高，故對於慢性腎功能不全伴高尿酸血症的患者，很難判斷其高尿酸血症與腎病之間的因果關係。