葉綠醌注意事項

葉綠醌的適應證1.①梗阻性黃疸，肝膽疾病引起的出血；②早產兒及新生兒出血症；③曾服用過苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮的孕婦所娩出的新生兒；④大量長期應用廣譜抗生素的患者；⑤長期大量應用水楊酸鹽或誤服敵鼠鈉；⑥口服香豆素類抗凝血藥過量所致出血；⑦蛋白質-能量營養不良（營養不良）引起的維生素K缺乏缺乏病。2.治療肺、胃、痔、創傷和鼻出血。也可用於口腔手術、死骨切除術和腹腔臟器手術。3.胃腸道痙攣、膽道蛔蟲病或膽石症所致疼痛。4.於手術前後用藥2～3天，可使術後腸蠕動和開始排氣時間提前。

用法用量1、低凝血酶原血症：肌內或深部皮下注射，每次10mg，每日1－2次，24 小時內總量不超過40mg。 2、預防新生兒出血：可於分娩前12－24小時給母親肌注或緩慢靜注2－5mg。也可在新生兒出生後肌內或皮下注射0.5-1mg，8小時後可重複。 3、本品用於重症患者靜注時，給藥速度不應超過1mg/分。4、可用於溴鼠靈引起的慢性中毒。具體用法：（1）靜脈注射5亳克/公斤維生素K1，如需要時重複2-3次，每次間隔8-12小時。（2）口服5毫克/公斤維生素K1，共10-15天。（3）輸200毫升的檸檬酸化血液。

使用禁忌編輯偶見過敏反應。靜注過快，超過5mg/分，可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等，曾有快速靜脈注射致死的報導。肌注可引起局部紅腫和疼痛。新生兒應用本品後可能出現高膽紅素血症，黃疸和溶血性貧血。禁忌症 嚴重肝臟疾患或肝功不良者禁用。注意事維生素K1 製劑/規格 ①片劑：5mg。②注射液：10mg/ml。（1）有肝功能損傷的患者，本品的療效不明顯，盲目加量可加重肝損傷。（2）本品對肝素引起的出血傾向無效。外傷出血無必要使用本品。（3）本品用於靜脈注射宜緩慢，給藥速度不應超過1mg/分。（4）本品應避免凍結，如有油滴析出或分層則不宜使用，但可在避光條件下加熱至70－80℃，振搖使其自然冷卻，如澄明度正常則仍可繼續使用。

本品為肝內合成凝血酶原的必需物質，當缺乏時可造成凝血障礙。當血液中凝血酶原缺乏時，血液的凝固就會出現遲緩，這時，補充適量的維生素K1可促使肝臟合成凝血酶原，起到止血的作用。維生素K1作為醫藥製劑，在臨床上應用於凝血酶過低症、維生素K1缺乏症、新生兒自然出血症的防治以及梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血症。維生素還具有鎮痛、緩解支氣管痙攣的作用，對內臟平滑肌絞痛、膽管痙攣、腸痙攣引起的絞痛有明顯的效果。維生素K1還可以用於多維食品和禽畜飼料的添加劑。

一般的治療方如下： (1)冰鹽水洗胃：可以清除胃內血塊並使胃冷卻，胃液分泌減少，血管收縮，有利於止血，迅速止血率為84.9%。其方法可採用每次灌入3℃～5℃的冰鹽水500～800mL，反復沖洗，總量為2000～3000mL。目前多數作者提出灌洗停止後，往往導致更大出血，故已很少應用。 (2)制酸劑：可控制胃液酸鹼度(pH值)，可經胃管注入氫氧化鋁凝膠60mL，15min後測定胃液 pH 值，使pH值維持在7.0，必要時再注入60mL。本方法可減少氫離子向胃粘膜逆擴散，控制胃蛋白酶的活性，進一步防止胃粘膜受損害。 (3)去甲腎上腺素：其用法有三種：①胃內灌注法：將去甲腎上腺素8mg注入生理鹽水100mL 內，向胃內灌注，或用16mg加入5%葡萄糖液500mL中，在5小時內由胃管滴入。②口服法：將去甲腎上腺素1～2mg加入5.5%氫氧化鋁凝膠20mL，3～4次/d。③腹腔內注入法：將去甲腎上腺素8mg加入生理鹽水250mL內，向腹腔內滴入。此藥以興奮α受體為主，胃內灌注後，使粘膜血管、胃壁小動脈和小靜脈收縮，故有利於止血。 (4)孟氏液胃管內注入：孟氏液是一種鹼性硫酸鐵溶液，它具有強有力的收斂作用，從而能使血液凝固。經胃管注入10%的孟氏液10～15mL，如一次收斂不顯著，可於4～6小時後重複應用。有報導該藥在出血創面上形成一層黑色的牢固附著的收斂膜，從而達到止血的目的。