球麻痹是什麼病

球麻痹即延髓麻痹。因為延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹稱為球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓內的運動神經核團，或來自延髓的顱神經(包括舌咽神經、迷走神經和舌下神經)，因病引起麻痹時，就會出現一組症狀群。主要表現飲水進食嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞或失音等。所以，凡是病變直接損害了延髓或相關的顱神經者，稱為真性球麻痹。而病變在橋腦或橋腦以上部位，造成延腦內運動神經核失去上部之神經支配，而出現的延髓麻痹，稱為假性球麻痹。

球麻痹主要表現為言語困難、發聲障礙、進食困難三主征。(1)言語困難：球麻痹最早的症狀常常是構音障礙，患者說話易疲勞，尤其是在需要提高聲音、加重語調的情況下明顯。以後隨病情進展，逐漸出現舌、口唇、軟齶和咽喉等構音結構的麻痹。(2)發聲困難：主要由於雙側迷走神經運動功能的喪失，運動聲帶、控制聲門裂的喉內外肌麻痹所致。初期聲帶無力，發音低而粗澀，後期失聲和嚴重的吸氣困難與喘鳴。如有失音而呼功能正常，多屬於癔病。(3)進食困難：在球麻痹患者，由於舌肌、軟齶、咽肌的麻痹，先後出現吞咽困難、飲水嗆咳、咽反射消失和咀嚼無力等進食困難的複雜徵候。(4)因雙側大腦皮質及皮質腦幹束等上運動神經元損害引起的構音障礙和吞咽困難稱之為假性球麻痹。此型球麻痹伴有吸吮反射、掌頦反射等口周反射陽性，下頜反射亢進，而咽反射存在，多無舌肌萎縮和舌肌顫動，多有強哭強笑等情感障礙。CT或MRI提示雙側半球病變。(5)肌原性球麻痹：因延髓神經支配的肌肉病變所致，為雙側性，無感覺障礙。見於重症肌無力、皮肌炎、多發性肌炎等。