軀體形式症狀

軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體症狀的優勢觀念為特徵的神經症。患者因這些症狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴症狀的性質、程度，或其痛苦與優勢觀念。經常伴有焦慮或抑鬱情緒。儘管症狀的發生和持續與不愉快的生活事件、困難或衝突密切有關，但患者常否認心理因素的存在。他們也拒絕探討心理病因的可能，甚至有明顯的抑鬱和焦慮情緒時也同樣如此。無論是從生理還是心理方面瞭解症狀的起因，都很困難。患者常有一定程度尋求注意（表演性）的行為，並相信其疾病是軀體性的，需要進一步的檢查，若患者不能說服醫生接受這一點，便會憤憤不平，此時更易伴有尋求注意的行為。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。

1.基本原則軀體形式障礙患者的治療比較困難，應採取綜合性治療。（1）心理治療患者常常拒絕接受症狀的根本其實在於心理的可能性，因此，以提高內省力為目的心理治療可以説明患者探究並解決引起症狀的內心衝突。一旦內心衝突解決，症狀常常自動消失。當然，有的患者對這種治療有阻抗。（2）對症治療對伴有明顯焦慮、抑鬱病症狀者，應予適當的抗焦慮劑、抗抑鬱劑治療；針對某些軀體症狀，可予相應的內科藥物治療。（3）其他生物回饋及其他全身放鬆治療技巧，均可幫助患者全身放鬆，控制焦慮、疼痛等。2.軀體形式障礙的治療（1）心理治療①支持性心理治療給予患者解釋、指導、疏通，令其瞭解疾病症狀有關的知識，對於緩解情緒症狀、增強治療信心有效。②心理動力學心理治療幫助患者探究並領悟症狀背後的內在心理衝突，對於症狀的徹底緩解有效。③認知治療對於疑病觀念明顯且有疑病性格的患者，予以認識矯正治療，有遠期療效。④森田療法使患者瞭解症狀實質並非嚴重，採取接納和忍受症狀的態度，繼續工作、學習和順其自然地生活，對於緩解疾病症狀、提高生活品質有效。（2）藥物治療患者對健康要求高，對軀體反應敏感，宜選用不良反應小的藥物，且以小劑量治療為宜。焦慮、抑鬱症狀明顯者可予適量抗焦慮藥物或抗抑鬱藥，往往用一種抗焦慮藥（阿普唑侖、蘿拉西泮、氯硝西泮等）小劑量治療有效。另外，針對軀體症狀表現可予對症處理，如適量服用普萘洛爾、甲氧氯普胺，應短程給藥。（3）其他如頻譜治療、按摩治療、體外反搏治療等，有一定輔助治療效果。