臀肌攣縮日誌

臀肌攣縮症（gluteal muscle contracture,GMC）是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性,攣縮,引起髖關節功能受限所表現的特有步態,體征的臨床症候群.自1970年Valderrama[1]報告以來國內外已有眾多報導,但病因及分類尚不十分明確.本文報告我所1982年9月～1997年6月收治的101例各種類型的GMC,並重點討論其病因,類型和治療問題.

先天性髖脫位術後併發的GMC多發生於年齡偏大,股骨頭脫位位置高,行開放復位,骨盆截骨術後的患兒,發生率為0.4％[5].由於手術範圍廣,組織損傷重,易發生纖維變性；高脫位的股骨頭復位于原發髖臼以及骨盆截骨旋轉,延長,張力下縫合髂脊骨膜使臀肌相對延長,肌張力明顯增高；加之術後外展位長期石膏制動等都可能加劇肌肉緊張度和缺血狀態而發生纖維變性.其次髖關節囊縫合過緊亦可引起外展攣縮畸形.有作者認為是部分患者術前 GMC症狀輕微被忽視,骨盆延長後症狀明顯所致[6].其預防措施包括術前充分牽引,術中髖關節囊不宜過緊縫合,髂脊骨膜縫合時若張力過高可不在原位縫合.由於此類GMC的形成主要與術後臀肌張力過高和纖維瘢痕化有關,我們體會髂脊切開,臀肌起點下移手術比較適用于該型患者.