臀肌攣縮微創

先天性髖脫位術後併發的GMC多發生於年齡偏大,股骨頭脫位位置高,行開放復位,骨盆截骨術後的患兒,發生率為0.4％[5].由於手術範圍廣,組織損傷重,易發生纖維變性；高脫位的股骨頭復位于原發髖臼以及骨盆截骨旋轉,延長,張力下縫合髂脊骨膜使臀肌相對延長,肌張力明顯增高；加之術後外展位長期石膏制動等都可能加劇肌肉緊張度和缺血狀態而發生纖維變性.其次髖關節囊縫合過緊亦可引起外展攣縮畸形.有作者認為是部分患者術前 GMC症狀輕微被忽視,骨盆延長後症狀明顯所致[6].其預防措施包括術前充分牽引,術中髖關節囊不宜過緊縫合,髂脊骨膜縫合時若張力過高可不在原位縫合.由於此類GMC的形成主要與術後臀肌張力過高和纖維瘢痕化有關,我們體會髂脊切開,臀肌起點下移手術比較適用于該型患者.

臀肌攣縮症 臀肌攣縮症是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性,攣縮,引起髖關節功能受限所表現的特有步態,體征的臨床症候群.引起臀肌攣縮的原因有：注射性GMC,本型最常見；特發性GMC；先天性髖關節脫位術後併發GMC；多發性肌筋膜攣縮症表現的GMC；感染後致GMC；臀肌筋膜間室綜合征後遺症致GMC.對臀肌攣縮採取部分切除松解術,大部分病人可獲得良好的療效.對病變範圍廣泛尤其合併外旋諸肌和髖關節囊攣縮者,為防止損傷神經宜先顯露坐骨神經並保護之.如臀肌呈板狀攣縮及估計松解手術困難的病人可採取髂脊切開,髂骨外板剝離臀肌起點下移術.