嬰幼兒腦震盪

腦震盪的患者都表現為外傷後短暫性意識喪失,較大兒童在清醒後會出現持續性頭痛,嘔吐,眩暈,精神緊張,逆行性遺忘等,這些症狀的產生歸因於腦幹內傳導束軸突剪切應力損傷,病理表現為腦幹中線網狀核中,大神經元的染色質溶解和樹狀突中糖原的積聚.在下位腦幹功能受到抑制時,可出現血管神經中樞及自主神經調節的紊亂,表現為心率減慢,血壓下降,面色蒼白,出冷汗,呼吸暫停繼而淺弱等一系列反應；部分患兒尚可出現短暫性失明.但對於嬰幼兒,短暫意識障礙可不明顯,往往只表現為外傷後短暫發愣,對外界刺激無反應,隨後恢復肢體運動,出現嗜睡,易激惹和嘔吐.在嬰幼兒腦震盪後,雖然可以沒有病理結構的改變,但可發生彌漫性腦腫脹.而且傷後多出現神經功能惡化,出現遲發性嘔吐和嗜睡,即所謂的“小兒腦震盪綜合征”. 若寶寶磕到頭後,反復出現發呆,沒有反應的意識障礙,痙攣,嘔吐,麻痹等現象時,需高度懷疑顱內出血,應及時就醫.此外,寶寶磕到頭的當天不要洗澡,也不要帶寶寶到外面玩耍,要寶寶儘量保持安靜,並注意觀察寶寶的面色及是否有痙攣現象出現.

寶寶頭部很易受外力損傷,受傷後易發生腦震盪.腦震盪頭顱CT無異常發現,如有以下情況,應警惕是否有腦震盪.1. 受傷後出現暫性意識障礙,可以從輕度神志恍惚到深昏迷.2.劇烈嘔吐,面色蒼白,出汗,肌肉鬆弛無力,清醒時有躁動不安,頭暈,頭痛,缺乏睡意,有時小兒對受傷前發生的事情不能回憶.3. 重症意識恢復後,仍伴頭痛,煩躁,噁心,嘔吐,甚至長久失去知覺,有併發腦水腫及腦出血的可能.急救處理：輕者靜臥1~2天,待寶寶自覺症狀消失,不需特殊治療；有神志不清,頭痛,嘔吐,均應入院進一步治療觀察.腦震盪無其他腦損害者預後良好,不留後遺症.