手術後腦積水

腦積水是指：腦脊髓液迴圈與分泌吸收障礙，過多的腦脊液積於腦室內，或在顱內蛛網膜下腔積存，稱為腦積水。如果手術不好，腦積水嚴重，進展較快時，亦可出現，其症狀為反復嘔吐。腦退行性變，腦發育障礙，四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重，常有智力改變和發育障礙。

您好，手術治療適用於腦室內壓力較高（超過250mm水柱）或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下，已合併有嚴重功能障礙及畸形者，也可以進行手術治療但手術療效不佳指導意見：術後併發症1、分流系統堵塞：最為多見，一般在50%～70%左右。2、感染：發生率為7%～10%，在兒童中更高達30%以上。主要為腦室炎或腹膜炎。3、分流過度或不足：（1）過度分流綜合征兒童多見。病人出現典型的體位性頭痛，直立時加重而平躺後緩解。CT檢查顯示腦室小。（2）慢性硬膜下血腫或積液多見於正常壓力腦積水術後，多為採用低阻抗分流管導致腦脊液過度引流、顱內低壓所致。（3）腦脊液分流不足病人術後症狀不改善，檢查發現腦室擴大仍然存在或改變不明顯。主要原因是使用的分流管閥門壓力不適當，導致腦脊液排出不暢。4、裂隙腦室綜合征：通常指分流手術後數年出現顱內壓增高的症狀，如頭痛、噁心、嘔吐及共濟失調、反應遲鈍、昏睡等。但CT掃描卻發現腦室形態小於正常，檢查閥門通常按下後再沖盈緩慢，提示分流管腦室端阻塞。發病機制是由於長期腦脊液過度引流所致。防止上述併發症最有效的方法是採用可調壓分流系統進行分流。5、其它併發症：（1）癲癇，約5%。（2）腦室端管的併發症。如視神經損傷等。（3）腹腔端管的併發症。包括分流管移位、斷裂、臟器穿孔、腸梗阻、腹部積液等。