蛛網膜下腔具體位置

蛛網膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進入蛛網膜下腔而言. 腦蛛網膜下腔出血後的病程及預後取決於其病因,病情,血壓情況,年齡及神經系統體征.動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血預後較差,腦血管畸形所致的蛛網膜下腔出血常較易於恢復.原因不明者預後較好,復發機會較少.年老體弱者,意識障礙進行性加重,血壓增高和顱內壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預後均較差.絕對臥床休息至少四周（同時加鎮靜劑）.治療基本同腦出血. 小心的控制血壓嚴重的高血壓,預防性給予軟化大便的藥物.為預防可能出現的遲發性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重複一次.經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物. 具體清醒時間應看具體臨床表現,病情嚴重程度而定.

自發性蛛網膜下腔出血最常見的原因是腦動脈瘤和腦血管畸形，約占本病的78％左右，可發生在任何年齡。在這裡我們簡單談一下自發性蛛網膜下腔出血的具體表現：1．突然出現的劇烈頭痛。2．噁心、嘔吐。3.神志不清醒和精神異常。4．頸項發硬僵直。5．由於出血部位、出血量和腦受損程度的不同，還可以出現症狀和體征，如眼斜、一側肢體無力等。上述情況也不一定同時出現，有時候病人只有頭痛。對有經驗的醫師來說，只憑藉上述表現和簡單的檢查如腰椎穿刺或頭顱CT就基本可以作出診斷。當然，出血來源的確定需要比較特殊的檢查，如CTA、腦血管造影等。自發性蛛網膜下腔出血治療的關鍵在於防止再出血，也即在找到出血來源之後，進行必要的針對性治療。比方說，出血是腦動脈瘤造成的，就可能急需使用特殊的材料堵住出血的破口，或者開顱將動脈瘤夾閉，順便說一句，腦動脈瘤可不是腫瘤，確切地說，它是顱內血管上的危險的膨大或突起，形狀象瘤子而已，由於未治療的動脈瘤的危險性遠遠大於一般的腫瘤，所以它一直是最兇險的死亡殺手。如果出血是血管畸形造成的，治療方法可以有直接手術切除、使用微導管注膠栓塞、立體定向放射治療（如伽瑪刀）。