蛛網膜出血的原因

自發性蛛網膜下腔出血最常見的原因是動脈瘤，少數為血管畸形等，但也有原因不明的。做了兩次血管造影陰性一般可以放心了，再次出血的機會很小，所以就本病而言，您算是幸運的。因下腔的血在迴圈吸收過程中，也會對腦組織及血管產生一定的損傷，如血管痙攣、毒素等，所以您現在雖然恢復得很好，但有上述症狀也是常見表現，以後會越來越好，放心好了。你可以到正規醫院諮詢，根據情況適量對症用藥。

各年齡均可發病,以青壯年多見.多在情緒激動中或用力情況下急性發生,部分患者可有反復發作頭痛史.（一）頭痛和嘔吐：突發劇烈頭痛,嘔吐,顏面蒼白,全身冷汗.如頭前局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側痛）,後頭痛表示後顱凹病變.（二）意識障礙和精神症狀：多數患者無意識障礙,但可有煩躁不安.危重者可有詭妄,不同程度的意識不清及至昏迷,少數可出現癲癇發作和精神症狀.（三）腦膜刺激征：青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征.治療蛛網膜下腔出血的方法,分手術治療和內科治療兩種.手術治療的目的是去除病因,對止血和防止再出血很有意義.因此除病情嚴重,年齡太大或伴有其他嚴重併發症者外,應不失時機地進行手術治療,尤其是腦血管瘤,血管畸形者更為必要.但廣大農村或邊遠山區,由於受醫療技術和設備條件的限制,不能進行手術者,內科治療仍十分重要.(1)絕對臥床休息 有資料表明,蛛網膜下腔出血第1次發病後的2～4周,復發率和病死率很高,4周以後復發者大為減少.而凡能引起血壓升高的因素,如過早活動,情緒激動,用力大便,劇烈咳嗽等,均可導致再出血.所以應要求病人絕對臥床休息,時間一般不少於1個月,並要注意控制情緒,避免精神激動和用力排便,儘量減少探視和談話.對神志清醒者,給足量止痛藥以控制頭痛.煩躁不安者,可適當選用鎮靜劑,如安定10毫克,肌注.要避免尿瀦留和大便秘結.昏迷病人留置導尿管,按時沖洗.大便秘結者,給予緩瀉藥和潤腸藥,如果導,開塞露等.(2)控制血壓 血壓升高是引起蛛網膜下腔再度出血的主要原因.所以,要注意控制血壓.一般要保持在平時水準,最好不超過20／12kPa,但不能降得太低,以防腦供血不足.在藥物選擇上,近年來多主張選用鈣拮抗劑,如心痛定,尼莫地平,尼卡地平等藥物.這類藥物不僅可控制血壓,還可通過血腦屏障,選擇性擴張腦血管,解除腦血管痙攣.(3)減輕腦水腫 蛛網膜下腔出血後,腦脊液中混有大量血液,甚至有凝血塊,影響腦脊液迴圈,使顱內壓增高,病人常表現劇烈頭痛和意識障礙等,應積極治療.一般應用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克,靜脈推注或快速靜滴,每4～6小時1次,必要時用速尿20～40毫克,肌注,也可取得較好療效.(4)止血劑的應用 6-氨基己酸,止血芳酸是一種抗纖溶藥,能夠抑制纖溶酶原啟動因數,使纖溶酶原不被啟動成纖溶酶,從而抑制纖維蛋白的溶解,保護血管破裂處形成的凝血塊,以達防止再出血.用法：將6?氨基己酸6～12克加5%糖鹽水500毫升中靜脈滴入,每日1次,可連用1～2周.止血芳酸200～400毫克,加5%～10%葡萄糖500毫升中靜脈滴注,每日1次,或用0.1～0.2克／次,緩慢靜注,每日2～3次.另外,也可用安絡血,止血敏,維生素K等藥物治療,但療效多不肯定.