蛛網膜下腔擴大

蛛網膜下腔出血起病急驟，病前常無先兆，部分病人為活動狀態下發病。發病後可出現劇烈頭痛，多為撕裂樣或劇烈脹痛。頭痛部位多位於枕部，也可為全頭痛。頭痛的程度與出血量有關。因為大量的血液進入蛛網膜下腔，使腦脊液迴圈發生障礙，顱內壓增高，所以，常伴有頻繁嘔吐。同時，由於血液刺激腦膜可產生頸部肌肉痙攣，使頸部活動受限，嚴重時出現頸項強直，神經系統檢查克氏征陽性，布氏征陽性，這就是醫學上所說的腦膜刺激征。 頭痛、嘔吐和頸項強直是蛛網膜下腔出血的三大主症。部分病人還可出現煩躁不安、譫妄、幻覺等精神症狀，或伴有抽搐及昏迷等。由於血液刺激了神經根，也常引起神經根刺激症狀，如腰背疼痛等。個別患者還可出現小便困難及尿瀦留。

一般來說珠網膜下腔出血為動脈瘤破裂可能性最大，所以建議行cta或腦血管造影檢查明確，如果是的話要根據動脈瘤位置決定手術方式，一般開顱夾閉可能適合於患者情況。蛛網膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進入蛛網膜下腔而言. 腦蛛網膜下腔出血後的病程及預後取決於其病因,病情,血壓情況,年齡及神經系統體征.動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血預後較差,腦血管畸形所致的蛛網膜下腔出血常較易於恢復.原因不明者預後較好,復發機會較少.年老體弱者,意識障礙進行性加重,血壓增高和顱內壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預後均較差.絕對臥床休息至少四周（同時加鎮靜劑）.治療基本同腦出血. 小心的控制血壓嚴重的高血壓,預防性給予軟化大便的藥物.為預防可能出現的遲發性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重複一次.經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物. 具體清醒時間應看具體臨床表現,病情嚴重程度而定.