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問題 【皮膚性病科】 【歸檔】 09年08月31日

3歲小孩反復乾咳是怎麼回事?

問題描述 醫生你好:我小孩現3歲7個月,在2歲8個月之前,身體較好,不會經常感冒咳嗽,一年感冒4次左右,在2歲8個月後(即去年9月份開始),出現反復乾咳的現象:稍微受涼,一般是尿濕後或者晚上打被子,或者天氣突然轉涼,就會在當晚或者早上開始乾咳,沒有其他任何症狀,第一次用西藥治療,掉水4天后好了,20餘天后,第二次出現乾咳,掉水4天后沒有控制病情,反而轉為支氣管炎,後掉水同時服用中藥,在第8天時好轉,此後,每次發病時間間隔在20至30天之間,反復出現了6次,後4次均採用純中藥治療(不是中成藥,是煎的那一種),一般在服用中藥2天后好轉。在第三次乾咳好之後,我開始給她注射烏體林斯,一共注射了5針,第6次乾咳是在去年過年的時候,此後可能是烏體林斯起了作用,間隔了整半年沒有發病,今年6月份,又開始出現相同類似的乾咳,所不同的是伴有38.5度左右的中低燒,在醫院檢查,是細菌性咳嗽,掉水兩天無效,又採用中藥治療,三天后好轉。間隔上次發病時間不到一個月,又出現乾咳,沒有其他任何症狀,中藥治療一周後好轉。在她咳嗽時,口服的抗生素類均無效,(再林,再克,頭抱拉定類),咳嗽症狀表現為剛開始為咽部乾咳,如不控制,兩天后轉為支氣管炎,用耳朵貼胸部會聽見羅音,咳嗽聲音會伴有胸腔共鳴聲,咳得厲害小孩會作嘔吐狀,晚上咳嗽加重,如沒有控制病情,一般在第三、四天,晚上幾乎不能睡覺,服用中藥後,可聽見咳嗽聲中伴有痰音。但不見吐痰,可能是不會咯痰。昨天天氣突變,氣溫聚降10度,今天一早便又出現乾咳,唉,真不知該如何是好,請醫生指教,這究竟是什麼原因導致她會反復發病,我該如何改善這種情況? 另: 小孩在半個月前出現一種曾未有過的現象,每天晚上睡覺的時候,就會在腹部或背部長了類似風團樣的陀陀,有時呈片狀,大部分呈黃豆大粒狀,單獨分佈,及象蚊子咬後的陀,但沒有紅點。偶爾也長大腿上,癢,白天風團會自行消失,午睡或晚間睡覺後就會長,小孩出現此症狀前,她沒有換睡覺的地方、床、被,把所有睡覺的東西都換了還是長,每天都洗澡,可就還是會長。已經持續10多天了,去看醫生,說可能是皮膚過敏,開了雙黃蓮口服液,因該藥有苦味,小孩不肯吃。以前在春秋季也長過風團,但不是這樣子的,都是呈大片狀,而且沒有多久會自行消失。請問這又怎麼回事,該如何治療?
網友回答
2009年08月31日 00:08

孩子咳嗽時間長:第一個要排除的是衣原體、支原體的感染,不知道有沒有給孩子抽血做個衣原體、支原體抗體的檢查呢?如果存在其中之一、或兩都同時感染,是要用阿奇黴素治療的。第二個要排除的是咳嗽變異型哮喘,可以用舒喘靈作診斷性治療,如果在使用舒喘靈後咳嗽明顯好轉,那就要警惕咳嗽變異型哮喘。如果真的是咳嗽變異型哮喘,也是要按正規進行治療的,可以用輔舒酮霧化吸入抗炎治療。第三個要排除的是結核感染,必要時可做抗結核抗體檢查、結核菌素試驗以排除結核。如果存在著結核感染,那是一定要按正規的抗結核治療方案進行治療的。第四個要排除的是鼻竇炎,因為鼻竇炎的炎症分泌物倒流到咽部(鼻後滴流)刺激咽喉也會引起咳嗽的。如果按壓眉心、眼睛下方顴骨的凹陷處有壓痛,那就很可能存在鼻竇炎了。可以拍個X光片協診。如果確診鼻竇炎,那滴鼻的方法也是要講究的,上頜竇炎滴鼻後要側向患側,額竇炎或篩竇炎滴鼻是要在滴後取坐位抱膝低頭體位的。第五個要排除氣管異物的可能。建議到醫院查明原因,以便確診並對症治療。