伸舌偏右

各種原因引起的舌下神經麻痹，均可引起伸舌偏斜。如中樞神經系統內因腦血管意外而致右側內囊病變，可引起左側眼裂以下表情肌麻痹，左側舌肌麻痹等。　主要是由於舌下神經麻痹而造成伸舌偏斜，如腦梗塞、腦出血，腦炎等疾病造成的可能，以及損傷造成的影響。　常見的腦血管疾病，可以出現頭痛、吞咽因難、聲音嘶啞、嗆咳、伸舌偏斜、語音不清、耳鳴、耳聾、看東西雙影、視物模糊或失明、上眼險下垂、瞠孔縮小等。一旦鼻咽部側壁腫瘤經咽旁間隙到達莖突後區侵犯經過該處的腦神經後，便會出現單側舌肌萎縮，伸舌時偏向患側，說話含糊。

考慮到患者是83歲的老人，存在腦幹低密度影，右側偏癱體征。診斷方面應當說缺血性腦血管病是明確的，但是腦幹是人體生命中樞，心跳、呼吸、吞咽等等的中樞均在腦幹區，病人往往出現飲水嗆咳、吞咽困難，嚴重時可能出現四肢癱瘓、昏迷、高熱，也更容易併發消化道出血、肺部感染、心律失常等併發症，往往預後不良。如果您所在的醫院有條件的話，建議進一步完善磁共振檢查，瞭解顱內血管情況，對預後判斷會更準確一些。