轉肝酶偏高

轉肝酶偏高，是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶。普遍存在於動物、植物組織和微生物中，心肌、腦、肝、腎等動物組織以及綠豆芽中含量較高。轉氨酶參與氨基酸的分解和合成。此酶催化某一氨基酸的α-氨基酸轉移到另一α-酮酸的酮基上，生成相應的氨基酸，原來的氨基酸則轉變成α-酮酸。

轉肝酶偏高，其餘α－氨基酸都可參加轉氨基作用並各有其特異的轉氨酶。其中以穀丙轉氨酶（GPT）和穀草轉氨酶（GOT）最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉氨作用，後者是催化谷氨酸與草醯乙酸之間的轉氨作用。轉氨酶催化的反應都是可逆的。轉氨酶可按底物的不同分成3大類。L-a-氨基酸（酮酸轉氨酶）、ω- 氨基酸（酮酸轉氨酶）和D-氨基酸轉氨酶。轉氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，兩者在轉氨基反應中可互相變換。

轉肝酶偏高，GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當肝臟細胞膜破裂損傷時，穀丙轉氨酶GPT釋放到血液內，於是血液內酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高於正常人；而測定GOT活力則有助於對心臟病變的診斷，心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。

轉肝酶偏高，由於ALT、AST主要存在於肝細胞中， 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發現轉氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應該進一步追查原因。如果ALT血清值超過正常上限2－3倍，並持續兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等；如果測定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在；此時若伴有陽性肝炎病毒標誌物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。

轉肝酶偏高，急性肝炎時，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達到1000單位以上，有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等於或大於ALT，即AST/ALT≥1時，常說明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。轉氨酶水準正常，肝臟損害持續存在。見於某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉氨酶從來沒有升高過，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌;還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。