老年人穩定型心絞痛的中醫治療

心絞痛具有如下六個方面的特點： (1)心絞痛的性質：對同一患者來說，每次發作的疼痛程度可輕重不一，但疼痛的性質基本上是一致的。病人常描述為：“壓迫感”、“壓榨感”、“窒息感”、“縮窄感”、“漲破感”和“燒灼感”等。刀割樣或針刺樣的疼痛通常不是心絞痛。有時患者對疼痛的性質敘說不清時籠統地稱其為胸部不適。患者一般用他的整個手掌或拳頭來指出不適部位，而很少用一個指頭表示。 (2)心絞痛的部位及放射：大部分心絞痛位於胸骨後、左胸前區，也可在上腹至咽部間，以及雙側腋前線間的任何部位。半數以上患者有放射性疼痛，上臂內側是常見部位(此點對心絞痛與頸椎病的鑒別甚有幫助，後者的疼痛恰好向上臂外側放射)，少數疼痛開始於上臂而後放射到前胸。同一患者在同一時期內，其疼痛部位多固定不變，如部位擴大、放射部位增多提示病變加重;胸痛位置多變不支援心絞痛。心絞痛範圍小如一拳，大成一片、甚至遍及全胸;如胸痛呈點狀、線狀分佈，不支援心絞痛。

穩定性心絞痛即穩定型勞力性心絞痛，是一種需氧型心絞痛，常因氧需要量增加的因素，如情緒激動、體力活動所誘發。發作常由體力勞動或情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）所激發，飽食、寒冷、吸煙、心動過速等亦可誘發。典型的心絞痛常在相似的條件下，早晨多發；疼痛一般持續3～5鐘後會逐漸緩解，舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內使之緩解。用於穩定型心絞痛的藥物包括調脂藥物、抗血小板製劑、β阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類和鈣拮抗劑等。能夠控制和改善心絞痛發作的藥物主要是硝酸酯類（包括硝酸甘油、消心痛等）、β受體阻滯劑（比索洛爾、美托洛爾）和鈣拮抗劑等。