懷疑繼發性肺結核

繼髮型肺結核與我們理解的復發不是同一個概念。肺結核分為原髮型肺結核、血型播散型肺結核，繼髮型肺結核以及結核性胸膜炎。原發性肺結核又稱兒童型肺結核，為結核菌初次侵入人體後發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型。 它包括原發綜合征和支氣管淋巴結核。多見於兒童或少年。原發綜合征和支氣管淋巴結核，在臨床上難於區分，只是在X線檢查時有不同表現。結核菌在肺內引起炎症性病灶和乾酪樣壞死，並由淋巴管傳播肺門淋巴結，引起淋巴結腫大。肺內原發病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結腫大，合稱原發綜合征。原發病灶大多位於右肺中部。若肺內病變吸收而肺門淋巴結病變繼續發展，則為支氣管淋巴結結核，即肺門結核。 此型結核在臨床表現可輕可重，輕者可無症狀，偶可體檢時，作胸透時才被發現；重者可有結核中毒症狀，如長期低熱，輕咳，食欲不振，消瘦等，多見年齡較大兒童；再有表現為急性發病，多見於嬰幼兒，突然高熱持續2～3周，爾後低熱，但一般情況尚可，也可伴結核中毒症狀。如腫大的淋巴結壓迫氣管、支氣管，可有陣發性咳嗽或哮喘性呼吸困難。體格檢查肺部可無陽性體征，可僅有全身淺表淋巴結腫大。血常規檢查：白細胞計數或可增加，核左移。血沉增快。痰細菌培養有時陽性。結核菌素試驗大都強陽性。X線檢查：原發綜合征可見雙極啞鈴狀徵象；支氣管淋巴結核，可見肺門淋巴結腫大，或伴肺門炎性浸潤。 原發性肺結核病程一般呈良性，發病3～6個月後開始吸收或硬結，可在2年內吸收痊癒和鈣化。通過纖維鈣化而癒合，這是小兒結核的特徵之一。　繼髮型肺結核由於初染後體內潛伏病灶中的結核菌重新活動和釋放而發病，極少數可以為外源性再感染。本型是成人肺結核的最常見類型。常呈慢性起病和經過，但也有呈急性發病和急性臨床過程者。由於免疫和過敏反應的相互關係及治療措施等因素影響，繼髮型肺結核在病理和X線形態上又有滲出浸潤型肺結核、增生型肺結核、纖維乾酪型肺結核、乾酪型肺炎、空洞型肺結核、結核球（瘤）、慢性纖維空洞型肺結核等區分。其中有些區分僅有很少臨床意義。 繼髮型肺結核好發於兩肺上葉尖後段或下葉尖段，肺門淋巴結很少腫大，病灶趨於局限，但易有乾酪壞死和空洞形成，排菌較多，不同于大多數原發性肺結核不治自愈、很少排菌的特點，在流行病學上更具重要性。

這種情況不能排除結核的，建議做進一步的檢查。

建議進行結核菌素試驗明確一下。