結核性腦膜炎護理應注意什麼 ?有沒有什麼特別的要求？

結核性腦膜炎的護理措施： 1.密切觀察病情變化 （1）觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓,神志,驚厥,雙瞳大小及對光反應情況等,早期發現顱內高壓或腦疝,便於及時採取搶救措施. （2）患兒應絕對臥床休息,保持室內安靜,護理操作儘量集中進行,減少對患兒的刺激. （3）遵醫囑使用腎上腺皮質激素,脫水劑,利尿劑和呼吸興奮劑.配合醫師為患兒做腰椎穿刺,顱壓高時腰椎穿刺應在應用脫水劑半小時後進行,腰穿後去枕平臥4～6h,以防腦疝發生. （4）對急性腦積水或慢性腦積水急性發作者,用藥物降顱壓無效,護士應隨時做好側腦室穿刺術前的準備工作. 2.對有呼吸功能障礙患兒,應保持呼吸道通暢,取側臥位,以免仰臥舌根後墜堵塞喉頭.解松衣領,及時清除口鼻咽喉分泌物及嘔吐物,防誤吸窒息或發生吸入性肺炎.必要時吸氧,或進行人工輔助呼吸. 3.確保患兒安全,在驚厥發作時齒間應置牙墊,防舌咬傷,並防驚厥時墜床跌傷. 4.皮膚,黏膜的護理防止褥瘡和繼發感染,保持床單乾燥整潔.大小便後及時更換尿布,清洗臀部.嘔吐後及時清除頸部,耳部殘留的物質.昏迷及癱瘓患兒,每2h翻身,拍背1次.骨突處墊氣墊或軟墊,防長期固定體位元,局部血循環不良,產生褥瘡和墜積性肺炎.昏迷眼不能閉合者,可塗眼膏並用紗布覆蓋,保護角膜.每日清潔口腔2～3次,以免因嘔吐致口腔不潔細菌繁殖或併發吸入性肺炎. 5.做好飲食護理,保持水,電解質平衡評估患兒的進食及營養狀況,為患兒提供足夠熱量,蛋白質及維生素食物,以增強機體抗病能力.進食宜少量多餐,耐心餵養.對昏迷不能吞咽者,可鼻飼和由靜脈補液,維持水,電解質平衡. 6.心理護理 （1）結腦病情重,病程長,疾病和治療給患兒帶來不少痛苦.醫護人員對患兒應和藹可親,關懷體貼.護理治療操作時動作輕柔,及時解除患兒不適,為其提供生活方面的周到服務. （2）家長對患兒的預後尤為擔心,護理人員應予以耐心解釋和心理上的支持,克服焦慮心理,密切配合治療護理.

1.一般療法 必須嚴格執行下列各項措施：①切斷與開放性結核病人的接觸.②嚴格臥床休息,營養必須豐富.③細心護理.改變患兒體位.細心護理眼睛,粘膜及皮膚,預防皮膚褥瘡.耐心餵養,保證入量.昏迷患兒應用鼻飼法.④最好住院治療,只在條件不許可時才可考慮門診治療,但應加強隨訪及督促堅持治療. 2.抗結核藥物療法 治療原則為早期和徹底治療（不間斷治療和長期治療）.3.激素療法 治療原則為必須與有效之抗結核藥物同時應用,劑量和療程要適中,在需要應用的病例越早用越好.由於激素有抗炎症,抗過敏,抗毒和抗纖維性變的作用,可使中毒症狀及腦膜刺激症狀迅速消失,降低顱壓及減輕和防止腦積水的發生故為配合抗結核藥物的有效輔助療法.激素對腦底腦膜炎型效果最好,如患兒已至腦膜炎型,極晚期或已發生蛛網膜下腔梗阻以及合併結核廇時,激素的效果即不顯著.