頭頸部手術麻醉

＂開顱又稱開顱手術，在臨床上一般表現為在患者顱腦損傷或摘除患者腦瘤等情況下進行的手術。開顱手術一般在患者病患部位上的頭皮上切開一個U字型的口，然後再頭顱上打幾個洞，取出相應的顱骨後進行醫學操作後放回顱骨縫合傷口。開顱術後的護理重點：密切觀察病情，積極預防併發症。 觀察要點 術後24—48小時內，應重點觀察患者的生命體征、意識、瞳孔變化。每15—3O分鐘觀察記錄一次，6—12小時後根據病情將記錄時間延長。觀察後要將結果進行對比，防止再出血和腦水腫。 生命體征的觀察生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。生命體征常因病情的輕重而改變。測脈搏、呼吸、血壓時，應先測呼吸，再測脈搏，最後測血壓，以免病人受刺激而躁動，影響測量。 意識的觀察意識狀況是衡量顱內壓增高程度的重要指標。通過觀察病人對時間、地點、人和物的辯認，定向能力，按觀察時間先後加以對比。若意識由清楚轉為障礙，或意識程度加重是病情加重的熏要症狀之一，應及時報告醫生，做相應的處理。 ＂

＂1 當患者躁動不安，精神運動興奮時，要給予適當的控制，可按醫囑使用鎮靜劑，避免再出血。 2 在痙攣發作時，為了防止患者唇舌咬傷，應準備好開口器、舌鉗和紗布等。 3 裝好床欄杆，以防患者墜床。 生活護理及飲食 昏迷病人每天兩次口腔護 理；管理好大小便，留置導尿管者，每天兩次會陰護理，保持臀部清潔乾燥，大便失禁及時清洗。清醒患者為了防止顱內壓增高，可用緩瀉藥，促使患者每日排便一次；保持全身皮膚清潔乾燥；清醒患者無吞咽障礙者，術後6小時可給予少量流質，若無嘔吐，24小時後改為半流質。昏迷及吞咽困難者，術後24小時後改為半流質。昏迷及吞咽困難者，術後24小時開始鼻飼。飲食為高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、無刺激性食物。 防併發症開顱術後，許多病人由於病情危重仍處於昏迷狀態。昏迷病人常見的併發症是褥瘡、肺部感染、角膜炎、尿路感染。其中，最常見、較難預防的是肺部感染，故呼吸道管理尤為重要。 ＂