兒科高熱驚厥

你好！高熱驚厥是兒科的一種常見病，根據統計，3%～4%的兒童至少生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發生率是成人的大腦發育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運動神經元異常放，引起驚厥。多數呈全身性強直-陣痙攣發作，少數也有其他發作形式，如肌陣攣、失神等。持續數秒到10分鐘。可伴有發作後短暫嗜睡。發作後患兒除原發疾病外，一切恢復如常，不留任何神經系統體征。

你好！小兒熱性驚厥(febrileconvulsion，FC)是嬰幼兒最常見的驚厥性疾病。其定義為發生在嬰幼兒期的伴有發熱的驚厥發作，並排除中樞神經系統感染及曾有無熱驚厥病史者。目前認為對單純FC患兒可不診斷為癲癇。熱性驚厥不是“發熱”和“驚厥”的簡單相加，1981年Nelson及Ellenberg提出的定義，熱性驚厥指的是：嬰幼兒時期起病，經常為3個月至5歲之間，伴有發熱但非顱內感染所引起，驚厥無其他明確原因，如發作前曾有無熱驚厥發作，則此次發作不考慮為熱性驚厥。《小兒神經系統疾病》(左啟華主編)一書中提出的定義：初次發作在1個月到5～6歲，在上呼吸道感染或其他傳染病的初期，當體溫在38℃以上時，突然發生驚厥，排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性異常後，方可診斷為熱性驚厥。

你好！高熱驚厥病理病因高熱驚厥發病原因熱性驚厥是小兒時期最常見的抽搐，大多由於各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見。見於感冒等疾病初期，體溫驟然上升時，又稱熱性驚厥。熱性驚厥不包括腦炎、腦膜炎發熱時並存的抽搐。年齡、遺傳因素和驚厥發作前生長發育狀況是影響本病患病率的主要因素。發病機制在驚厥性放電時，腦組織有大量的神經元發生快速、反復的脂除極化，需較多的能量維持鈉-鉀泵的功能，神經遞質的合成與釋放也增加，細胞代謝過程加快，而且驚厥時體溫升高，肌肉抽搐也使全身代謝增加，高熱可使動物腦代謝增加25%，這些活動所需能量比正常高出2～4倍。腦的異常放電活動即驚厥放電本身對能量的需要也明顯增加，這也是引起腦損傷的一個重要原因。所以驚厥給腦造成了最大的代謝負擔。

你好！熱性驚厥為小兒驚厥中最常見的一種，預後一般良好，引起智力低下的發生率很低，但是其中有少數患者可以引起智力低下，目前對此有兩種解釋，一種認為嚴重的熱性驚厥可以引起腦損傷，以致出現癲癇及智力低下，這是指驚厥持續時間越長，驚厥復發次數越多，出現腦損傷的可能性就越大。另一種觀點認為，在熱性驚厥前，神經系統已出現異常，這種小兒即使不發生熱性驚厥也會出現智力低下，即認為熱性驚厥病兒的神經系統症狀並非驚厥本身所致，而是存在於熱性驚厥起病之前，熱性驚厥與智力低下並非因果關係，而是共同原因所決定的。

你好！用藥治療熱性驚厥一般發作短暫。多不需用藥。如果正在發作中，可針刺人中或合穀穴位，也可靜脈推注地西泮(安定)，每次按0、3～0、5mg/kg給藥，最大劑量10mg，靜脈推注速度1～2mg/min。對單純性FC，僅針對原發病處理，包括退熱和其他物理降溫措施即可。但對有復發傾向者，可於發熱病開始即使用地西泮(安定)1mg/(kg、d)，日分3次口服，連服2—3天，或指導本次原發病體溫恢回復正常為止，對CFC或總發作次數已達5次以上者，若以安定臨時口服未能阻止新的發作，可長期地口服丙戊酸或苯巴比妥鈉，療程1—2年，個別需適當延長，其他傳統抗癲癇藥對FC發作的預防作用較差。