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【內科】
【歸檔】 15年05月30日
難治性癲癇怎麼辦
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手術治療癲癇只適用于部分患者,國內已經形成比較一致的意見並有相關規定:準備施行手術的癲癇患者,必須是給予充足的抗癲癇藥物治療無效的、經過正規的抗癲癇藥物治療至少年,仍有頻繁癲癇發作者。但如果有證據表明藥物難以控制,雖未到年也可以在合適的時機下選擇手術。即使是適合手術的患者,採用手術治療,背後仍隱藏的巨大風險,並會因手術帶來種種嚴重負面影響。以顳葉癲癇手術為例,雖然手術方式較為成熟、手術風險相對較少,但仍會給患者帶來諸多危害。不是每一位癲癇患者,都適宜做外科手術。目前,最多只左右的難治性癲癇,可以行外科手術,將病情轉化為可治性。而的癲癇患者,不需要手術治療,進行系統的神經調控治療、輔以藥物配合治療,反而效果會更佳。
屢治屢發,就成了頑固性癲癇、慢性癲癇,用多種藥物難以治癒,難度極大,常給病人及家庭帶來很大的苦惱和不安。具體而言,頑固性癲癇系指經過長期大劑量的多種抗癲癇藥年後仍不緩解而抽搐依舊者。有的醫生則進一步界定在確診癲癇後使用了足量的一線單藥或多藥聯合治療,且血藥濃度達到治療水準,仍難以在足夠長的時間內完全控制者,謂之頑固性癲癇。為何會演變成頑疾可謂一言難盡,其病因相當複雜。一般認為有下列情況起始治療被延誤;每次頻繁發作或有持續狀態傾向;屬於大發作和失神性癲癇,或有腦結節性硬化、彌散性神經系統瘤變的癲癇傾向者,則易演變成頑固性癲癇。其實,任何類型癲癇,皆可演變成頑固性癲癇,只是比例不同異罷了。藥物只能控制癲癇發作一旦停藥或減藥又會復發,要想徹底杜絕癲癇發作只能修復受損神經元細胞,平衡其異常放電臨床目前主要採用超聲納米定位修復療法之對比術,具體需要根據患者病因、發作類型及腦神經元受損程度來明確最佳治療方案。