處理鼻出血的方法

鼻出血屬於急症，治療時應首先維持生命體征，盡可能迅速止血，並對因治療。處理鼻出血的方法 1.一般處理 首先對緊張、恐懼的患者和家屬進行安慰，使之鎮靜，以免患者因精神因素引起血壓升高，使出血加劇，並及時測血壓、脈搏，必要時予以補液，維持生命體征平穩。如患者已休克，則應先針對休克進行急救。詢問病史時，要詢問以下情況：哪一側鼻腔出血或哪一側鼻腔先出血，出血的速度和出血量，過去有無反復鼻出血，此次出血有無誘因，有無其他伴隨症狀等。

處理鼻出血的方法2.尋找出血點 根據具體情況，進行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時清除鼻腔內凝血塊，應用1%麻黃素及地卡因充分收縮並麻醉鼻黏膜，盡可能找到出血部位，以便準確止血。如有條件，最好是在鼻內鏡下尋找出血點，並實施止血治療。

處理鼻出血的方法3.鼻腔止血方法 根據出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。 （1）指壓法患者可用手指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時冷敷前額和後頸部。此方法適用於出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發生鼻出血可採取此方法。 （2）局部止血藥物適用於較輕的鼻腔前段出血，此方法簡單易行，患者痛苦較小。對於出血區域，可應用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶，緊塞鼻腔數分鐘至數小時，可達到止血的目的。

（3）燒灼法常用的有化學藥物燒灼和物理燒灼（包括電燒灼、鐳射燒灼和微波燒灼等）。位於鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜後，出血部位明確可見，可用卷棉子蘸少許30%～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點，壓在出血點處片刻直至局部形成白膜。 （4）前鼻孔填塞術前鼻活動性出血劇烈或出血部位不明確時可應用。 凡士林油紗條前鼻孔填塞術是傳統的止血方法，多數鼻出血患者填塞後可止血，少數患者需行反復填塞或進一步行後鼻孔填塞術。凡士林油紗條填塞時可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊，也可由鼻底向鼻腔頂部填塞，填塞時要有一定的深度和力度，切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢後，應檢查是否仍有血經後鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時間，對於出血劇烈或有血液病的患者應適當延長填塞時間，在填塞過程中應給予患者抗生素治療，以防鼻腔鼻竇併發感染。

凡士林油紗條前鼻孔填塞術目前廣泛應用於鼻出血治療，但患者痛苦較大，易復發，目前有許多改良的方法，如：①止血套填塞術將塗有油劑或軟膏的指套置入鼻腔，然後用紗條做套內填塞，此方法在填入及取出紗條時痛苦較小。②氣囊或水囊壓迫止血法用橡皮膜製成各種形狀的止血氣囊，置於鼻腔出血部位，套內充氣或充水壓迫止血。③其他可選用其他的填塞止血材料，如膨脹海綿、藻酸鈣纖維等，適用於鼻黏膜彌漫、較小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的優點。