椎管內脊膜瘤

成人椎管內脊膜瘤的發病率與脊神經鞘瘤相似，其可發生於任何年齡組，但多發於50歲～70歲之間，75%～85%發生於女性。80%位於胸段椎管，上頸椎和枕骨大孔處也是好發部位，下頸椎及腰段椎管較為少見。絕大多數脊膜瘤為硬脊膜內生長，約10%跨硬脊膜生長或完全位於硬脊膜外。

治療脊膜瘤屬於良性脊髓腫瘤，手術切除治療效果良好。有的病人雖已出現脊髓橫貫性損害，但腫瘤切除後，脊髓功能仍可能恢復。與顱內腦膜瘤相比較，椎管內脊膜瘤較少出現骨性破壞，亦無大的靜脈竇和動脈分支供應，可輕輕牽拉腫瘤遠離脊髓，進而保護好脊髓組織。對於受壓變形的脊髓組織處的蛛網膜粘連，可予以松解。這些操作可能有助於防止術後併發症，如脊髓栓系、蛛網膜炎、遲發的脊髓空洞形成及腦積水等。極少數脊膜瘤通過椎間孔神經根硬膜袖套長出椎管外，形成啞鈴狀，切除這類腫瘤的技術同前切除神經鞘瘤的技術，在此水準處切斷受累神經根很少引起功能障礙。對硬膜基底部的處理是脊膜瘤治療中最有爭議的，切除腫瘤起源處的硬脊膜，並以胸背筋膜修復之，或在原位擴大電灼範圍，均為治療過程中行之有效的方法。