癲癇性精神障礙能治好嗎

需要與癲癇發作作為鑒別診斷的症狀很多。包括昏厥、過度換氣、低血糖、一過性腦缺血、不隨意運動、心因性發作、發作性睡病(narcolepsy)、猝倒症(cataplexy)、偏頭痛、癔症發作、衝動(impulsive outbursts)以及小兒的屏氣(breath holding)和各種類型的睡眠障礙等。這些鑒別診斷均要靠詳細的病史，尤其常常需要有見證人的描述和補充。一般說來在病史的詢問時要注意到如何開始發生、發生的過程、意識狀態的變化與發生期間伴隨症狀的出現、結束的狀況、病人在發生前以及發生後的感受、是否有外傷等。如果所獲得的資料仍無法確認是癲癇發作，則須讓病人和家屬瞭解再次觀察下次發作情況的重要性，有些病人可以暫不服藥而進行臨床觀察，此時應告訴病人及家屬要注意觀察的專案，如有條件可用攝像機將患者發作的全程攝下來以供醫師判斷。當確定是癲癇發作時，便需要判定是那一種類型的癲癇發作，還必須再確定病人是否有第2種、第3種發作類型，有些病人可能同時有癲癇發作和非癲癇發作。在發作類型的判定上，最容易且最常被混淆的是失神發作與複雜部分性發作。

1.病因治療 首先明確病因，應針對病因治療，如低血糖、低血鈣等代謝紊亂所致的癲癇，應積極治療原發疾病;對顱腦疾病如腫瘤、腦血管畸形等所引起的症狀性癲癇，可考慮進行外科手術治療。 2.抗癲癇的治療 (1)發作期處置：對大發作的患者應置於安全處，解衣松扣。確保呼吸道通暢，若病人張口，應用壓舌板或卷成細條狀衣角、手帕等墊在上下臼齒間防舌咬傷，切勿強行撬開。抽搐停止將頭偏向一側，以利於口腔中分泌物流出，防止吸入性肺炎或窒息。意識未恢復前應保護病人。 及時控制抽搐的方法可用地西泮(安定)，成人首次劑量10～20mg，按1～5mg/min緩慢靜脈注射，間隔30min可重複使用;或於首次使用後，將地西泮(安定)20～40mg加入10%葡萄糖100～250ml中靜脈緩滴，10～20mg/h，視發作情況控制劑量和滴數，24h不應超過120mg。 (2)癲癇藥物治療：癲癇的藥物治療與癲癇的診斷和分類是密切相關的。一般來說，對僅有1次發作的病人可以暫不予藥物治療。如腦電圖有明確的癲癇樣放電，診斷確定無誤，發生第2次、第3次發作的可能性極大，則要考慮予以抗癲癇藥物治療。