尿毒癥恢復腎功能

隱匿性腎小球疾病是以無症狀蛋白尿（尿蛋白量少於1.0g/d,以白蛋白為主）和（或）單純性血尿（持續或間斷鏡下血尿,並偶見肉眼血尿,血尿性質為腎小球源性）為臨床表現的一組腎小球疾病.病人無水腫,高血壓及腎功能損害.一,平時應避免感冒及過度勞累,反復感冒者宜用轉移因數,胸腺肽或做扁桃體摘除.蛋白質攝入量不宜過高,禁用腎毒性藥物.如有反復感染病灶應予以去除. 二,可應用雷公藤多甙或小劑量ACEI,長期服用維生素C 1.0g/d. 三,中藥六味地黃丸,知柏地黃丸,冬蟲夏草製劑等有一定療效.1.發病前1～4 周多有上呼吸道感染,扁桃體炎,猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史. 2.浮腫. 3.少尿與血尿. 4.高血壓. 5.嚴重病例,可出現如下併發症：①迴圈充血及心力衰竭；②合併高血壓腦病；③急性腎功能衰竭. 6.實驗室檢查 ①尿常規以紅細胞為主,可有輕或中度的蛋白或顆粒管型.②血尿素氮在少尿期可暫時升高.③血沉在急性期增快.抗“O”效價增高,多數在1：400 以上.④血清補體C3 測定在發病＞2 周明顯下降,1～2 月恢復正常.

本病治療以休息及對症為主/少數急性腎功能衰竭病例應予透析,待其自然恢復.不宜用激素及細胞毒藥物. 一,一般治療肉眼血尿消失,水腫消退及血壓恢復正常前應臥床休息.予低鹽（＜3g/d）飲食,尤其有水腫及高血壓時.腎功能政黨者蛋白質入量應保持正常（每日每公斤體重1g）,但氮質血症時應限制蛋白質攝入,並予高品質蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）.僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量. 二,治療感染灶從前多主張病初注青黴不經（過敏者更換為大環內酯類抗生素）10～14d,但其必需性現有爭議.反復發作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩定後（尿蛋白小於（+）,尿沉渣紅細胞少於10個/高倍視野）可作扁桃體摘除,術前,後兩周需注射青黴素. 三,對症治療利尿可消腫,降血壓.常用噻嗪類利尿劑（如雙氫氯噻嗪25mg,每日2～3次）,必要時才予袢利尿劑如呋塞米（fursemide）20～60mg/d,注射或分次口服.利書法後高血壓近代制仍不滿意時,可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管擴張藥如肼酞嗪（hydralazme）25mg,每日3次.但保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶及安體舒通）及血管緊張素轉化酶轉化酶抑制劑（如巰甲丙肺腑酸）少尿時應慎用,以阸誘發高血鉀.