糖尿病腎病分期

糖尿病腎病分期主要分為五期：首先就是以腎小球率過濾增高和腎體積增大為特徵,經過胰島素治療可以恢復,但並不一定能完全恢復正常而到了第二期的時候該期尿蛋白排出量正常,但腎小球已經出現結構的改變。第三期的糖尿病腎病又叫早期糖尿病腎病,到了第四期的時候，臨床糖尿病腎病或者是顯性糖尿病腎病,大量蛋白尿大於3.5克每天,水腫和高血壓。最後一期就是終末期腎功能衰竭。

,分下述V期以指導臨床治療和估計預後。 Ⅰ期：腎小球濾過率增高（約150ml/分），腎體積增大，腎血流量、腎小球毛細血管灌注壓及內壓增高。腎小球基底膜和系膜正常。經適當治療可恢復。 Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。腎小球濾過率正常或增高，尿白蛋白排出率正常（小於20微克/分或30毫克/24小時），運動或應激後排泄增加，祛除誘因後恢復正常。腎小球基底膜增厚、系膜基質增加。血壓多正常。 Ⅲ期：早期糖尿病腎病。腎小球濾過率大致正常，尿白蛋白排出率持續高於正常（20-70微克/分或70-200毫克/24小時），血壓輕度升高。腎小球基底膜增厚和系膜基質明顯增加，已有腎小球結節型和彌漫型病變及小動脈玻璃樣變，並已開始出現腎小球荒廢。這一期患者血壓輕度升高，降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。 Ⅳ期：臨床糖尿病腎病。大量白蛋白，尿蛋白定量持續大於每24小時0.5克為非選擇性蛋白尿，嚴重者尿蛋白大於每24小時3.5克，出現低白蛋白血症、水腫和高血壓，往往伴不同程度的氮質瀦留和糖尿病眼底病變。腎小球基底膜進一步增厚，系膜基質進一步增加，腎小球荒廢。 Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭。尿蛋白排泄量因腎小球荒廢而減少，腎小球濾過率小於10毫升/分鐘，伴高血壓、低白蛋白血症、水腫，血肌酐、尿素氮升高，食欲減退，噁心嘔吐和貧血，代謝性酸中毒，低血鈣和高血鉀，可繼發尿毒癥性神經病變和心肌病變。