厥頭痛厥頭痛

厥頭痛病證名。厥，逆亂之意。頭痛因手經氣沖逆所致，名為厥心痛。《靈樞·厥病》：“厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰。厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰。厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行，先取手少陰，後取足少陰。厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。厥頭痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽。厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈湧有熱，瀉出其血，後取足少陽。”由上可知，厥頭痛可有不同的兼症，可以判析其屬於何經之逆亂，而確立治法。《內經》以後大多採用針藥並用之治法。參見頭痛、厥冷頭痛條。

厥頭痛[臨床表現] 先兆表現為眩暈、不適、甚至噁心，短暫而輕微的視覺模糊，易激動或精神抑鬱，耳鳴、短暫遺忘。頭痛開始為一側額顳部位、眼眶周圍、眼球後，或一側頭部或全頭痛，逐漸加重，呈搏動性，劇烈疼痛且與脈搏一致，至高峰時成為持續性，可伴噁心嘔吐、面色蒼白、精神萎靡、畏光。 偏頭痛偶可持續數日至一周，伴有嚴重虛弱，稱為偏頭痛持續狀態。多為單側，也可雙側。發作頻率一年數次至每月數次不等。其表現可分為典型偏頭痛、普通偏頭痛和特殊類型三種： 1.典型偏頭痛約占偏頭痛的10%，多有家族史，有明顯的前驅症狀，最常見的是視覺症狀，如閃光、冒金星、暗點等。一般持續約數分鐘至半小時，隨之是劇烈頭痛。多在一側，有時雙側或左右倆交替。頭痛部位多在一側前額、跟部及眼眶周圍，呈搏動性痛、脹痛、鑽痛等。發作時常伴有面色蒼白、房汗、畏光、畏聲、噁心、嘔吐等。持續數小時至十餘小時，也可長達1～2日，進入睡眠後次日恢復如常。 2.普通偏頭痛約占偏頭痛的60%，前驅症狀常不明顯，可在頭痛前數小時或數日出現一些胃腸道症狀或輕度情緒改變。頭痛部位及性質與上一型相似，頭痛持續時間可達我天，家族史多不明顯。 3.特殊類型 ①眼肌癱瘓型偏頭痛：患者一殷先有普通偏頭痛史。在一次偏側發作中，當1～2日後頭痛漸行減退之際，發現該側眼肌癱瘓。受累多為動眼神經，次為外展神經。癱瘓一般持續數日至數周後恢復。可不定期再發。在多次發作後；癱瘓可能經久不愈。 ②偏癱型偏頭痛，患者先有偏側輕癱及（或）偏側麻木，也可有失語。數十分鐘後發生對側或同側頭痛。濤癱症狀持續至頭痛消退後一至數日恢復，少數可有部分殘留。 ③基底動脈型偏頭痛：先兆症狀有雙側視覺障礙，眩暈，厭食，雙側耳鳴和雙側共濟失調。也可有嗜睡狀態和跌倒發作。先兆期持續20～30分鐘。繼而發生枕部頭痛，常向後頸部放射，也常伴噁心、嘔吐。頭痛持續數小時至一日，在睡眠後緩解。 ④腹型偏頭痛：兒童多見，常有偏頭痛家族史，主要表現為反復發生的腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。一般持續數小時緩解。 先兆表現為疲勞感，易激動或精神抑鬱，眩暈、耳鳴、短暫遺忘，少數偏癱。頭痛開始為一側額顳部位，眼眶周圍，眼球後，或一側頭部或全頭痛，逐漸中重，呈搏動性劇烈疼痛且與靜脈一致，半小時左右最嚴重伴噁心嘔吐，面色蒼白，畏光。2小時-3小時緩解，每年發作1次至2次。