杜冷丁是消炎藥嗎

長期應用杜冷丁可發生身體依賴性、成癮；成癮症狀出現較早，消失也較快。長期用藥，對呼吸的不良反應可逐漸形成耐受性，對興奮性作用的耐受性的發生要緩慢得多，因而如劑量不斷增加，患者將會出現震顫、驚厥，對外界刺激的敏感性增強和幻覺。杜冷丁停用後引起的戒斷綜合征與嗎啡引起的略有不同，停用後出現明顯的自主神經系統興奮。有報告1例膽囊術後綜合征患者，使用杜冷丁成癮後，突然發生精神症狀。納洛酮或烯丙嗎啡能拮抗杜冷丁中毒所引起的呼吸抑制。

杜冷丁學名呱替啶，又稱作嘜啶、德美羅、地美露，又稱鹽酸呱替啶。其鹽酸鹽為白色、無嗅、結晶狀的粉末，能溶于水，一般製成針劑的形式。作為人工合成的麻醉藥物，杜冷丁普遍地使用於臨床，它對人體的作用和機理與嗎啡相似，但鎮靜、麻醉作用較小，僅相當於嗎啡的1/10--1/8，作用時間維持2—4小時左右。主要作用於中樞神經系統，對心血管、平滑肌亦有一定影響。毒副作用也相應較小，噁心、嘔吐、便秘等症狀均較輕微，對呼吸系統的抑制作用較弱，一般不會出現呼吸困難及過量使用等問題。

不良反應防治(1)本品為國家特殊管理的麻醉藥品，務必嚴格遵守國家對麻醉藥品的管理條例，醫院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應與其他藥處方區別開。各級負責保管人員均應遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用該藥醫生處方量每次不應超過3日常用量。處方留存兩年備查。(2)未明確診斷的疼痛，盡可能不用本品，以免掩蓋病情貽誤診治。(3)室上性心動過速、顱腦損傷、顱內占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴重肺功能不全等禁用。嚴禁與單胺氧化酶抑制劑同用。肝功能損傷、甲狀腺功能不全者慎用。(4)本品務必在單胺氧化酶抑制藥(如呋喃唑酮、丙卡巴肼等)停用14天以上方可給藥，而且應先試用小劑量(1/4常用量)，否則會發生難以預料的、嚴重的併發症，臨床表現為多汗、肌肉僵直、血壓先升高後劇降、呼吸抑制、發紺、昏迷、高熱、驚厥，終致迴圈虛脫而死亡。

杜冷丁禁用於腦損傷、顱內疑有占位性病變、慢性阻塞性肺部疾患 、支氣管哮喘。對嚴重肝功能不全者慎用。嗎啡對各種疼痛如鈍痛、銳痛或絞痛有效，但因有成癮性，一般僅在急性銳痛如嚴重創傷、戰傷、燒傷等使用其他鎮痛藥無效時才用。嗎啡對心源性哮喘時除採用吸入氧氣、注射氨茶鹼及快的強心甙以外，靜脈注射嗎啡常能收到良好效果，可使病人解除氣促和窒息感，並促進肺水腫液的吸收。嗎啡可用於急、慢性腹瀉以減輕症狀，常可選用阿片酊或複方樟腦酊。嗎啡具有成癮性，一旦停藥則可產生戒斷症狀。嗎啡能通過胎盤或乳汁抑制新生兒呼吸，同時能對抗催產素對子宮的興奮作用而延長產程，因此禁用於分娩止痛及哺乳婦止痛。

杜冷丁，即鹽酸呱替啶，為人工合成的阿片受體激動劑，屬於苯基呱啶衍生物，是一種臨床應用的合成鎮痛藥，為白色結晶性粉末，味微苦，無臭，其作用和機理與嗎啡相似，但鎮靜、麻醉作用較小，僅相當於嗎啡的1/10—1/7。長期使用會產生依賴性，被列為嚴格管制的麻醉藥品。別名地美露；度冷丁；呱替啶；嘜啶；美吡利啶 ；利多爾；吡利啶 ；嘜啶利多爾。是一種抗痙攣的止痛藥，在1939年時由赫希斯特研發的，專門用於傷口止痛。1940年初，化學家赫希斯特成功地把這種藥的效力提升了20倍。長效的u阿片受體激動劑為“美沙酮”。