肺良性淋巴細胞血管炎和肉芽腫病不能吃什麼
1.對症治療 BLAG病人的對症治療常常是針對其合併症的處理,例如咯血、感染、咳嗽、呼吸困難等。(1)咯血:BLAG病人咯血較少見,一般屬於中、小量的咯血,臨床可以應用酚磺乙胺1.5~2.0g+氨甲苯酸0.3~0.6g/d、氨甲環酸1.0~2.0g/d加入葡萄糖液中靜滴也可肌內注射卡巴克洛20mg/d及K族維生素,嚴重病人可靜滴和(或)肌注巴曲酶1~4U/d,一般無需應用腦垂體後葉素及輸新鮮全血;自然,在治療原發病過程中應用免疫抑制劑和激素時上述治療療效更佳。(2)肺部感染:BLAG病人合併肺部感染者常見,尤其是在應用細胞毒性藥物和激素時,有些病人即因感染出現症狀而入院。入院時感染多為社會獲得性,隨著針對BLAG治療的應用,感染則逐漸轉為院內獲得性的細菌或真菌感染,感染的治療應遵循梯級用藥的原則,在病原菌未明時,應選擇廣譜抗生素,一旦確定了病原菌,則應根據藥敏試驗結果選用針對性的抗生素或抗真菌藥2.針對性治療 BLAG的針對性治療經歷了一個探索的過程。起初根據肺間質疾病的治療經驗,單純應用潑尼松等激素治療,病情也能獲得緩解但不能痊癒且易反復,副作用多。後根據其病理特點,用抗腫瘤細胞毒性藥物如苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤治療鶒取得了良好的效果,被定為BLAG的基本治療。目前的治療包括以下幾點。(1)輕、中度病人鶒:單獨口服細胞免疫抑制劑即可,主要是烷化劑。 ①苯丁酸氮芥(Chlorambucil)商品名:瘤可寧(LEUKERAN)本品對淋巴組織有較高的選擇性抑制作用,使用方法:口服:3~6mg/d,早飯前1h或晚飯後2h服用,持續服用至療效出現後1周開始減量這一過程約需要1~3個月總量為350~500mg。②硫唑嘌呤(Azathiopurine)通常不作為首選藥物,在病人不能耐受苯丁酸氮芥或單用皮質激素無法控制時使用。用法:口服:1~4mg/d,總量100mg,連用1~3個月後改維持量0.5~2mg/d維持治療6~12個月。(2)中、重度病人:需免疫抑制劑與皮質激素聯合應用。常用組合為環磷醯胺+潑尼松。用法如下:①環磷醯胺:口服:1~2mg/(kg·d)健康搜索最大5mg/(kg·d),應用3~6個月。病人緩解後仍應維持治療至滿1年,劑量遞減,每2~3個月減25mg。②潑尼松:口服:1mg/(kg·d),最大量:80mg/d,見效後則應逐月遞減,至6個月時降至10mg/d。③維持治療:對環磷醯胺不耐受的病人維持治療可改為硫唑嘌呤[2mg/(kg·d)]+潑尼松(5~10mg/d)維持應用6~12個月。 預後: 此病屬於良性病變,預後良好。
一般不需治療。尚無證據證明治療能防止繼發性淋巴瘤的發展。但如患者有症狀需要治療和治療副作用較少時,亦可適當治療。如高強皮質類固醇激素;PUVA系統性或局部治療。局部應用卡莫司汀(卡氮芥),共治療4~17周,可抑制損害而無骨髓抑制。甲氨蝶呤(MTX),可使90%的患者症狀顯著好轉。