喉嚨燙傷頸部腫塊

喉嚨燙傷頸部腫塊于頸部原發的腫瘤，局部根治療效可靠。而對於頸部的轉移癌，必須首先找出原發部位，在原發部位病灶控制的條件下，可同時行頸部淋巴清掃術，同樣可獲得較好療效。而對於原發部位不明的頸部轉移癌，可針對轉移癌作頸部淋巴清掃術或放射治療及綜合治療，並繼續尋找原發病灶，此類患者療效不佳，預後不良。頸部是淋巴組織的彙集區域，主要收集頭部和全身各處的淋巴。這些區域的炎症、腫瘤等疾病，以及全身各部的疾病，均可引起頸部淋巴結的腫大，因此頸部常出現腫塊，這是原因之一。另一方面，頸部本身也有許多疾病造成局部出現腫塊，如甲狀腺腫、甲狀腺癌等。

.喉嚨燙傷頸部腫塊頸部腫塊是頸部最常出現的疾病之一，頸部腫塊的診斷總結出一條“80%規律”：①對於非甲狀腺的頸部腫塊，有大約20%屬於炎症、先天性疾病；而其餘80%屬於真性腫瘤。②對於屬於真性腫瘤的病人中，又有大約20%屬於良性腫瘤，80%為惡性來源；同時與性別有關，女性約占20%，男性占80%。③在頸部惡性腫瘤中，有20%為頸部原發，而絕大多數為來源於全身其它部位惡性腫瘤的轉移灶（占80%）。④頸部的轉移灶有80%來源於頭面部，20%來源於人體軀幹部位。必須引起重視的是頸部所有的轉移癌中仍有約20%的患者儘管進行了臨床、影像學、細胞學及實驗室檢查，最終甚至至死仍未找到原發病灶，稱為隱匿性原發癌。 對於頸部原發的腫瘤，局部根治療效可靠。而對於頸部的轉移癌，必須首先找出原發部位，在原發部位病灶控制的條件下，可同時行頸部淋巴清掃術，同樣可獲得較好療效。而對於原發部位不明的頸部轉移癌，可針對轉移癌作頸部淋巴清掃術或放射治療及綜合治療，並繼續尋找原發病灶，此類患者療效不佳，預後不良。

喉嚨燙傷頸部腫塊根據不同病因，給予相應治療：1、頸部鰓裂囊腫、甲狀舌管囊腫或瘺管，應手術治療。甲狀舌管囊腫與舌骨關係密切時，可切除部分舌骨。2、甲狀腺腺瘤應手術切除，術時應避免操作喉返神經，防止聲帶麻痹，聲音嘶啞。甲狀腺癌手術時，應注意保持呼吸道通暢。3、涎腺來源及神經源性良性腫瘤宜經頸側途徑摘除腫瘤，以便明確頸動脈、頸內靜脈、迷走神經、舌下神經之位置，避免剝離腫瘤時誤傷。4、鼻咽癌、扁桃體癌引起的頸淋巴結轉移，採用放射治療，效果較好。喉癌引起的頸淋巴結轉移，放療效果欠佳，應及時行頸淋巴結廓清術。5、惡性淋巴瘤多採用放療化和化療相結合的治療方法。6、對於頸淋巴結核，應注意查找肺、腸等處有無結核病灶，並以抗癆藥物進行治療。7、急性頸淋巴結炎應積極使用消炎藥物。

喉嚨燙傷頸部腫塊頸部腫塊為一臨床體征，其原因較複雜，涉及內、外、口腔、耳鼻咽喉等科，應注意鑒別，以免誤診。應用解剖 頸部連接頭部及胸間，上起顱底，下連胸腔入口，後有第1—7頸椎。頸部範圍不大，但含咽、喉、氣管、食堂、甲狀腺、頸動脈、迷走神經等重要器官，有關主要內容分述如下：1、頸部肌肉 頸部主要有以下諸肌：胸鎖乳突肌位於頸部外側，左右各一。起點有二端，分別始於胸骨柄及鎖骨內側之表面，斜行向上，止於乳突表面及枕骨上項線之外側，主要受副神經支配。胸鎖乳突肌肌肉發達，是頸部手術時的重要肌性標誌。頸動脈、頸內靜脈、迷走神經位於其深面。舌骨下肌包括胸骨舌骨肌、甲狀舌骨機、甲狀胸骨機、肩胛舌骨機，兩側共4對，其中胸骨舌骨肌上端位於舌骨下緣，下端附於胸骨柄，為舌骨下肌中位置最淺者，肌肉呈扁平帶狀。舌骨下諸肌位於喉、氣管、甲狀腺前面，與喉、甲狀腺、氣管切開等手術關係密切。頸部尚有二腹肌、斜方肌等肌肉。以胸鎖乳突肌為界，頸部分為頸前及頸後2個三角區；前者又分為頦下三角、下頜下三角、頸動脈三角及肌三角，後者則含枕三角及鎖骨上三角。 2、頸部血管及神經（1）動脈：頸總動脈位於胞鎖乳突肌深部，在相當於舌骨大角水準分為頸外、頸內動脈2支。頸外動脈有甲狀腺上動脈舌動脈、面動脈、上頜動脈及顳淺動脈等分支，是頭頸部結構的重要血供來源。頸內動脈經破裂孔進入顱內，在頸部無分支，頸部手術時必須辨清頸外動脈和頸內動脈。（2）靜脈：頸外靜脈位於胸鎖乳突肌表面。頸內靜脈是顱內乙狀竇之延續，位於肩胛舌骨之深面，是頭面部靜脈回流之主要徑路。（3）神經：迷走神經在頸動脈鞘內沿頸總動脈、頸內靜脈間行走。喉返神經是迷走神經分支之一，在頸總動脈後內側沿氣管食管溝上行，主管環甲肌以外喉內肌的運動，頸部手術尤其是甲狀腺手術時，應避免損傷。副神經支配胸鎖乳突肌及斜方肌。在乳突尖下3—4cm處進入胸鎖乳突肌，經該肌中段後緣，穿越頸後三角至斜方肌。副神經周圍淋巴組織豐富，根治性頸淋巴廓清術時，切斷副神經後致斜方肌癱瘓，影響聳肩、上肢抬舉功能。舌下神經橫跨於頸動脈分叉上方，並有降支與頸總動脈伴行。舌下神經損傷後致舌肌萎縮。 3、頸部淋巴 頸部淋巴組織豐富，可分為頦下、下頜下、頸前、頸外側淺及頸外側深等組淋巴結。下頜下淋巴結接受鼻、鼻竇、口腔、面頰等處之淋巴回流，上述部位之炎症或惡性腫瘤，常侵及下頜下淋巴結。頸外側深淋巴結與頸內靜脈關係密切，以頸動脈分叉為界，分頸外側上深淋巴結和頸外側下深淋巴結。鼻咽癌等頭頸部惡性腫瘤的淋巴結轉移，多發生於頸外側上深淋巴結；頸外側下深淋巴結除接受來自頸外側上深淋巴結外，有時食管癌等胸部癌腫也可轉移至頸外側深下淋巴結。頦下淋巴結位地頦下三角內，接受口底等處淋巴回流。頸前、頸外側淺淋巴結，分別位於頸前靜脈和頸外靜脈附近。 4、咽周間隙 頸深筋膜除覆蓋於頸部肌肉、血管、神經及咽、喉、甲狀腺等器官表面外，並形成咽周間隙，如咽後隙、咽旁隙。咽後隙位於咽後筋膜與椎前筋膜間，上起顱底，下經喉咽、食管之後面延及後縱隔。咽旁隙之內側為咽側壁，外側有腮腺，上起顱底，下至舌骨，後方則為頸椎橫突。以莖突為界，咽旁隙分為前、後2部分，前部有翼肌等，後部則含頸動脈鞘等；咽旁隙有占位性病變時，可使頸部大血管移位。

喉嚨燙傷頸部腫塊根據發病原因，一般將頸部腫塊分為先天性、炎症性和腫瘤性三類。現將常見頸部腫塊的臨床特點，敘述如下：1、甲狀舌管囊腫多見於少年兒童。屬先天性發育異常。在胚胎發育過程，如甲狀舌管退化不全，在盲孔與甲狀腺峽部間，可形成甲狀舌管囊腫。腫塊位於頸部中線、甲狀輭骨與舌骨間，常隨吞咽動作上下移動。感染後可形成瘺管，並有粘液性或粘膿性分泌物溢出。瘺管不易癒合，或經常反復感染。2、鰓裂囊腫為先天性發育異常。胚胎期時，頸部發育與鰓弓、鰓裂的衍變關係密切。鰓弓是中胚層增殖而成的弓形隆起，平行排列，左右共5對。各鰓弓間則為4對由外胚層上皮組成的鰓裂。正常情況下，鰓弓、鰓裂最終衍變成頸部肌肉、血管等結構。頸部腫塊若發育異常，則形成鰓裂囊腫或瘺管。囊腫多位於頸部外側，胸鎖乳突肌之深部。圓形或橢圓形，大小不定。感染潰破後可在頸部形成瘺口，為鰓裂囊腫、瘺管之外口，常有粘膿性分泌物流出。有時囊腫或瘺管有內口與外耳道、扁桃體或梨狀窩相通。3、急、慢性頸淋巴結炎 鼻、咽、喉、口腔等處有炎症時，可致頸部淋巴結腫大。急性淋巴結炎時，有紅、腫、痛、熱等急性炎症特點