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問題 【婦產科】 【歸檔】 06年12月16日

動脈導管未閉,患者年齡偏大,選擇怎樣的治療手段最好

問題描述 患者性別:女 患者年齡:49歲詳細病情及諮詢目的:患者天冷時和劇烈運動後嘴唇發黑,有時胸口有大石壓著的感覺,前幾天因神經痛到醫院檢查,發現患有先天性心臟病,動脈導管未閉(管型),醫生說年齡偏大,雖可做動脈導管結紮手術,但風險大,叫我們家屬決定是否手術。患者體質不是很好,所以我很猶豫,我想問問,我們有哪幾種治療選擇,哪種更好,不做手術的話會有什麼後果?只用藥物保守治療的話,用什麼藥物好,有生命危險嗎?本次發病及持續的時間:不清楚病史:現在患神經痛,正服用芬必得等藥物輔助檢查:心電圖診斷結果:1、竇性心律,2、左心室肥大。增強CT:胸廊形態正常,肺內無實變及占位,肺門增寬,雙側各葉、段支氣管通暢,縱隔內未見明確腫大淋巴結,兩側胸膜無肥厚,胸腔無積液。肺動脈幹管徑增大、增粗。診斷結果為:肺動脈高壓彩超:超聲描述 2D:升主動脈內徑回聲、活動良好,主動脈瓣回聲、活動良好。肺動脈回聲增強、活動良好。二尖瓣回聲稍粗,前後瓣呈逆向運動,三尖瓣回聲稍毛糙、活動良好。左室、房增大,余房室大小正常。肺動脈長軸切面,于左肺動脈與降主動脈之間探及長約8.8mm、寬約8mm缺口相通。室間隔與左室後壁呈逆向運動,室壁活動未見節段障礙。房間隔、室間隔連續未見明顯中斷,房間隔稍向右膨出。心包腔未見積液。 CDF1:肺動脈瓣口探及舒張期反流信號,反流束長約26mm,反流速度約2.5M/S;肺動脈長軸見一股花色血流信號從降主動脈經左肺動脈射入肺動脈,PW呈連續充填頻率,血流速度為2.45m/s;四腔心切面觀,收縮期見蘭色血流信號從左室經二尖瓣反流到左房,反流束長約43mm,反流速度為4.52m/s;三尖瓣口探及收縮反流信號,反流束長約21mm,反流速度為2.48m/s;房室水準未見分流信號。 超聲提示:1、先天性心臟病 動脈導管未閉(管型);2、二尖瓣反流(輕度),三尖瓣反流(輕度);3、肺動脈增寬,肺動脈反流(輕度);4、左室收縮功能下常範圍。[本貼已經被 fengda4430 在 2006-12-16 16:39:53 修改過]
網友回答
2006年12月18日 08:17

需要心導管檢查後確定

2006年12月17日 08:54

患者動脈導管未閉診斷明確,從報告看,目前還是左向右分流為主,還有手術機會,但患者年齡大,動脈導管硬脆,肺動脈高壓,危險性確實明顯增大。但手術是唯一的途徑,還是要儘快手術治療。建議你們選擇一個技術成熟,手術經驗豐富的醫院做,以便減少風險。