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【皮膚性病科】
【歸檔】 08年05月21日
我得的是不是風疹
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症狀 風疹從接觸感染到症狀出現要經過14~21天。病初1~2天症狀很輕,可有低熱或中度發熱輕微咳嗽、乏力、胃口不好咽痛和眼發紅等輕度上呼吸道症狀。病人口腔粘膜光滑,無充血及粘膜斑耳後、枕部淋巴結腫大,伴輕度壓痛通常於發熱1~2天后出現皮疹,皮疹先從面頸部開始,在24小時蔓延到全身皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹,以後面部及四肢皮疹可以融合,類似麻疹出疹第二天開始,面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點,如猩紅熱樣皮疹皮疹一般在3天內迅速消退,留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升病兒常無疾病感覺,飲食嬉戲如常。風疹與麻疹不同風疹全身症狀輕,無麻疹粘膜斑,伴有耳後頸部淋巴結腫大。 風疹經過良好預後佳,併發症少,但孕婦(4個月內的早期妊娠)感染風疹病毒後病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風疹,發生先天畸形,如失明先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此孕婦在妊娠早期盡可能避免與風疹病人接觸,同時接種風疹減毒活疫苗。一旦發生風疹應考慮中止妊娠。 診斷 典型的風疹病人的診斷主要依據流行病學史和臨床表現,如前驅期短,上呼吸道炎症低熱、特殊斑丘疹,耳後枕部淋巴結腫痛等,但在流行期間不典型病人和隱型感染患者遠較典型病人為多,對這類病人必須做病毒分離或血清抗體測定方可以確定診斷。特異性IgM抗體有診斷價值。此IgM抗體於發病4~8周後消失只留有IgG抗體。妊娠期懷疑感染風疹的婦女所生嬰兒,不論有無症狀體征,均應作風疹病毒分離和測定IgM抗體,陽性者即可診斷為先天性風疹先天性風疹時特異性IgM抗體與自然感染者不同,胎兒16周齡時,即有他自己的特異的IgM出生後6個月內持續升高,此後漸下降,但一歲內均可測得自母體來的IgG抗體生後數月時即下降而嬰兒自身的IgG風疹抗體同時持續上升。