三尖瓣關閉不全併發證

1.易疲乏，可有勞力性心悸、氣促，右季肋區和右上腹脹痛，皮下水腫，持續腹水。 2.食欲不振、噁心、噯氣及嘔吐，部分患者可有輕度黃疸。 3.有時可有頸、頭部靜脈搏動感覺。 4.病變明顯時頸靜脈怒張且收縮期搏動，下肢水腫、肝腫大、腹水，肝頸靜脈回流征。 5.彌漫的右心室搏動，心界向右擴大，第一心音減弱，肺動脈瓣第二音亢進，常可聞及右心室第三心音奔馬律。 6.胸骨左緣第３－５肋間全收縮期雜音，偶可在劍突區最響，當右心室明顯增大致心臟轉位時此雜音可位於心尖區。 7.嚴重關閉不全時在胸骨左緣的第三心音之後偶可聞及一短促的舒張期隆隆樣雜音。 三尖瓣關閉不全引起右側心臟的病理生理變化與二尖瓣關閉不全對左側心臟的影響相似，但代償期較長；病情若逐漸進展，最終可導致右心室和右心房肥大，右心室衰竭。顯著肺動脈高壓引起者，病情發展較快。 （一）症狀 三尖瓣關閉不全合併肺動脈高壓時，可出現心排血量減少和體循環淤血的症狀。三尖瓣關閉不全合併二尖瓣疾患者，肺淤血的症狀可由於三尖瓣關閉不全的發展而減輕，但乏力和其它心排血量減少的症狀可更加重。 （二）體征 主要體征為胸骨左下緣全收縮期雜音，吸氣及壓迫肝臟後雜音可增強；但如衰竭的右心室不能增加心搏量雜音難以增強。僅在流量很大時，有第三心音及三尖瓣區低調舒張中期雜音。頸靜脈脈波圖v波（又稱回流波，為右心室收縮時，血液回流到右房大靜脈所致）增大；可捫及肝臟搏動。瓣膜脫垂時，在三尖瓣區可聞及非噴射性喀喇音。其淤血體征與右心衰竭相同。

三尖瓣關閉不全 (1)主要體征為胸骨左下緣全收縮期雜音，吸氣或壓迫肝臟後該雜音增強。 (2)可見頸靜脈及肝臟明顯搏動。多有右心衰竭的症狀和體征。 (3)超聲心動圖見右房右室大；聲學造影及多普勒均可證實三尖瓣返流。 (4)心電圖可見右房右室肥厚及右束支阻滯。X線檢查示右房右室擴大。 [治 療] 中醫 1 中藥治療。 2 注意治療三痹，防止復發，避免受寒、久處陰濕之地及過度勞累。 3 出現心衰時應限制鈉鹽攝入。 4 針灸療法。 西醫 1 藥物治療。 2 手術治療。 由此可見，三尖瓣輕度關閉不全可以採用藥物治療。