門靜脈內徑

門靜脈內徑，門靜脈，包括肝門靜脈和垂體門靜脈。肝門靜脈由脾靜脈（腸系膜下靜脈注入脾靜脈）、腸系膜上靜脈匯合而成、回收來自腹腔臟器的血液（圖2-5）。門靜脈內沒有瓣膜，因此當門靜脈高壓時，血液則可經屬支逆流。成人的門靜脈長約8cm，直徑約1.5釐米，由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頸後方匯成，斜向右上行，進入肝十二指腸韌帶的游離緣內，居於膽總管和肝固有動脈的後方，上行至第一肝門，分為左、右二支入肝，在肝內反復分支，最後形成小葉間靜脈，與肝動脈的分支小葉間動脈共同匯入肝血竇。門靜脈內徑，門靜脈起源於腹腔消化器官（消化管和胰）、脾等的毛細血管，經逐級彙集最後形成門靜脈，是肝臟血液的主要來源（約占70%）。門靜脈入肝後再反復分支最後匯入肝血竇，因此是介於兩端毛細血管間的靜脈系。門靜脈在肝十二指腸韌帶處，位於肝動脈和膽總管後方。在肝十二指腸韌帶游離緣，一般沒有門靜脈的屬支。在十二指腸第一部後方，有來自胃、胰十二指腸的靜脈直接注入門靜脈。在第一肝門的位置，門靜脈分為粗短的右幹和細長的左幹，門靜脈左幹和右幹分別發出1-3條小靜脈至尾狀葉至左右段，有部分病人的右前葉門靜脈也直接從門靜脈主幹發出，或來自門靜脈左幹的橫部。門靜脈在胰頸後方約相當於第二腰椎高度，下腔靜脈的前方，由腸系膜上靜脈和脾靜脈以直角匯成。門靜脈內徑，腸系膜下靜脈匯入脾靜脈者占52.02%；腸系膜下靜脈匯入腸系膜上靜脈者占24.60%；或由脾靜脈，腸系膜上、下靜脈共同匯成門靜脈，占13.29%。門靜脈血栓(PVT)可發生於門靜脈的任何一段。半數以上的病例病因不明，但可能與全身或局部感染(如化膿性門靜脈炎，膽囊炎，鄰近部位的淋巴結炎，胰腺炎和肝膿腫)有關。PVT可發生於10%的肝硬化患者並常併發於肝細胞癌病例。PVT還可發生於妊娠(特別是子癇患者)和引起門靜脈淤血的患者(如肝靜脈阻塞，慢性心力衰竭，縮窄性心包炎)。胰腺，胃或其他部位腫瘤侵襲門靜脈時也可引起PVT。與Budd-Chiari綜合征相似，有血栓形成傾向的血液學情況也可導致PVT。它也可見於肝膽手術或脾臟切除術後。

門靜脈內徑，腸系膜下靜脈，收納同名動脈分佈區的血液，居於同名動脈的左側，在胰腺後面匯入脾靜脈，有時匯入腸系膜上靜脈或直接匯入門靜脈（在脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合的交角處）。正常人肝的門靜脈主幹的內徑一般為0.6-1.0cm，最大可達1.5cm。正常人在深吸氣時門脈內徑有所擴張，因為吸氣時膈肌壓迫肝臟，肝內血液流出受阻，而深呼氣時門脈內徑則會相應縮小。門靜脈內徑，目前B超檢查提示門脈高壓的標準是≥1.3cm。門脈高壓時門脈及其屬支內徑隨呼吸變化的幅度減弱或消失。門靜脈先天性異常(如閉鎖)是由於卵黃靜脈及其腹側吻合支異常閉鎖所致。門靜脈多腔樣變一般於出生後不久出現，是由於出生後血栓形成繼而再通，形成新的管腔的結果。門靜脈血管瘤極為罕見。