您的位置:首頁可以治癒非對稱性肥厚型梗阻性心肌病嗎?
問題 【內科】 【歸檔】 10年11月12日

可以治癒非對稱性肥厚型梗阻性心肌病嗎?

問題描述 非對稱性肥厚型梗阻性心肌病,左室流出道梗阻(重度),左房增大,二尖瓣關閉不全(中-重度),主動脈瓣返流(輕度),左室舒張功能減低如何治療有沒有生命危險
網友回答
2010年11月12日 14:20

目前可以選用的治療方案有:1.DDD起搏器治療:可以人為控制心臟收縮舒張時間,減輕流出道梗阻情況,對於不是很嚴重的病例可以選用;2.化學消融室間隔:給供應室間隔血液的某支冠狀動脈注射無水酒精,人為造成急性心肌梗死,使其供應的室間隔部分缺血壞死,則左心室流出道梗阻解除;3.外科手術治療,切除心室間隔肥厚的心肌以解除梗阻手術死亡率約為10%.常見的死亡原因為低心排血量和左心室切口出血.術後約5%的病例併發完全性傳導阻滯,左束支或右束支傳導阻滯的發生率更高.此外少數病人併發圍術期心肌梗塞,心室間隔穿破,左心室室壁瘤和醫源性主動脈瓣或二尖瓣關閉不全.心室間隔肥厚心肌切除徹底的病例術後症狀消失或顯著減輕,收縮壓差消失,主動脈壓力波形恢復正常.超聲心動圖和選擇性左心室造影複查顯示左心室腔增大,收縮期二尖瓣前瓣葉前移消失,但心房顫動仍然存在.約90%的病人術後心功能改善到1~2級. 術後長期隨診70%的病例生存10年以上,50%生存15年以上.主要死亡原因為充血性心力衰竭或嚴重心律失常,心房顫動引致腦栓塞或心肌梗塞.猝死的發生率約為25%,較未經手術治療的病人顯著減少.3種方法中,外科手術效果最好,但相對來說風險較大,可以根據患者實際情況來選擇,比如年齡大,身體狀況非常差,那就選DDD起搏器,年齡相對輕,梗阻不是非常嚴重,而且冠脈造影顯示某1支血管供應室間隔,分支不多,那麼可以選用化學消融就比較好;如果年輕患者,身體狀況好,流出道梗阻非常嚴重,那就首選手術切除部分室間隔心肌,則可以明顯改善症狀,大大改善預後.當然,口服的藥物還是要長期服用的,比如胺碘酮,阿司匹林,鈣拮抗劑等