縮窄性心包炎手術

心包積液常見有急、慢性心包炎，以結核最常見，其次為風濕性、化膿性及病毒性等。少量心包積液，一般在250－300ml以下者，心影的形態及大小正常或輕度增大，搏動正常，中等量心包積液，液體在300～500ml以上時，心臟輕度向兩側擴大，上腔靜脈陰影擴張，左房輕度增大和肺淤血等。大量心包積液，心臟向兩側普遍增大，心影正常弧度消失，呈球形或燒瓶樣，兩側心膈角呈銳角，心蒂相對較短，心臟搏動減弱或消失，上腔靜脈增寬，肺淤血。臥位檢查時，心臟與橫膈的交界面變窄，而心底部橫徑較立位時增寬。具體治療需根據不同病因來治療。

縮窄性心包炎是某些心包疾病的最終結果，心包纖維化、鈣化和增厚導致心包縮窄，壓迫並限制心臟的舒張。最常引起心包縮窄的疾病是結核性、化膿性心包炎。該病的治療主要是及時的外科手術，若病情延誤導致心肌萎縮、心源性肝硬化和全身衰竭預後極差，因此，應及時診斷，儘早手術治療。使用異煙肼、利福平與鏈黴素或乙胺丁醇，治療9個月可以達到滿意療效。抗結核治療中仍有心包滲出或心包炎復發，可加用腎上腺皮質激素，如潑尼松（強的松）。可減少心包穿刺次數、減低病死率，但不能減少縮窄性心包炎的發生。