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問題 【外科】 【歸檔】 10年06月06日

請問可確診為川崎病嗎

問題描述 5月25日 晚上開始發燒 38.5 第1天5月26日 去社區看病，說是咽喉紅腫，回來吃了健兒清解。當天晚上發高燒，胸腹部開始出現皮疹，粟粒狀，突起，出現楊梅舌，唇紅。在北大醫院注射頭孢及熱毒寧。當晚發燒加劇，39.7.當時查血常規，單核細胞稍高，白細胞稍高，中性粒細胞高。 第2天5月27日 繼續在北大醫院注射頭孢及熱毒寧 第3天5月28日 繼續在北大醫院注射頭孢及熱毒寧 第4天5月29日 在婦兒醫院做胸片，提示支氣管炎。注射阿奇黴素及更昔洛韋。當天晚上退燒，36.8. 第5天5月30日 早晨起來繼續發燒，就診兒童醫院心血管內科徐衛軍。做了血沉、血常規、C反應蛋白及心臟多普勒檢查。血沉接近上限值15，淋巴細胞高，冠狀動脈血流增快，其他正常。當晚孩子在留觀病房高燒不退，持續39.5高燒。 第6天5月31日 在兒童醫院住院，無法確診為川崎病，頸部捫及黃豆大小淋巴結數個，做了一系列的化驗:支原體，EBV 、咽拭，尿檢、肝功、基礎代謝、體液免疫、心肌酶等檢查，心肌酶稍高。注射美洛西林舒巴坦及阿昔洛韋 。當晚退熱，之後未再發熱，入院當天皮疹褪盡。住院第二天複查心臟多普勒，仍未出現異常。 第7天6月3日 出院時，未出現手腳腫脹蛻皮等症狀，楊梅舌在發燒後第三天即消失。扁桃體及咽喉仍紅。頸部仍有黃豆大小淋巴結數個。 第10天6月4日 偶爾咳嗽，喉間有些許痰。下午開始低燒。 第11天孩子符合六項判斷標準中的四項，即：1.發熱超過五天。2.出現皮疹。3.出現楊梅舌。4.淋巴結腫大。 在發熱第二天時，中性粒細胞非常高（以前中性粒細胞值很低，接近下限。在發熱第二天時，接近上限。）而在第六天血常規檢測時，中性粒細胞及白細胞恢復正常，淋巴細胞值高。出院前未複檢血常規，不知出院時血小板及血沉值如何。
網友回答
2010年06月06日 14:19

皮膚粘膜淋巴結綜合症又稱川崎病。目前認為川崎病是一種免疫介導的血管炎，病因尚未明確。本病呈一定的流行及地主性，臨床表現有發熱、皮疹等，推測與感染有關。近年研究已證實早期靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動脈瘤的發生率。必須強調在發病後10天之內用藥。在中醫看來本病多是存在血瘀，也就是氣血不活，可考慮用些活血化瘀的中藥。絕大多數患兒預後良好，呈自限性經過，適當治療可以逐漸康復。祝你健康幸福！

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