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問題 【腫瘤科】 【歸檔】 10年10月30日

請診斷這是川崎病嗎?

問題描述 24/10早上發現有低燒37.1-.37.8,無任何其它的症狀,到下午六點左右發燒到了38.1度,晚上到醫院檢查醫生開了頭孢及美琳退燒藥及羚羊角服用,每日2次。晚上8點發燒到38.5,服美琳,退燒25/10零晨3點再發燒溫度在37.9-38.7之間,服美琳,退燒無其它症狀。25/10中午12點再度發燒,溫度在38.3-39.3之間,服美林,退燒25/10晚上8點再度發燒,溫度在38.1-.38.8之間,服美林,退燒,無其它症狀26/10零晨3-4點再度發燒,溫度在37.8-39之間,服美林,退燒,無其它任何症狀。26/10中午12點再度發燒,溫度在38.3-39之間,服美林,退燒,無其它任何症狀26/10晚8點再度發燒到38.7度,到醫院求疹,醫生開注射針,頭孢及維C,9點左右服美琳退燒藥,退燒,當晚有發現耳背上側有一個大小約1.5C的淋巴瘤,醫生建議觀察。27/10零晨未發燒,早上8點量體溫在37.5-37.8之間,淋巴瘤消失,到中午12點左右,又再度發燒到38.3-39.1之前,服美林,退燒,27/10晚上7點多發現口唇發紅,雙眼兩側有血絲,到醫院繼繼打針,頭孢及維C.晚上9點左右,發燒到38.1-38.7左右,服美林,退燒28/10零晨2點左右,發燒38.1-38.8,服美琳,退燒。28/10早上8點又再發燒到38.1度,轉醫院,到院後服美琳,檢查肺部,無異樣,排除肺炎,醫生疹斷為支氣管炎,及上呼吸道感染。打針,類似青黴素,及維C)(注:前期在第一家醫院疹斷也口腔發炎。28/10,除了唇紅,乾燥,還有楊梅舌,兩眼有血絲)28/10 下午2點多打完針,還是發燒,3點左右吃退燒藥,退燒。28/10 晚上7點左右,發燒到38.1-38.8左右,吃退燒藥退燒。29/10 零晨2點發燒到38.1-39之前,吃退燒藥退燒。。30/10 零晨7點再次發燒到38.1-38.7之前,到醫院檢查,8點左右,吃退燒藥,退燒。醫生懷疑是川崎病,住院,開始檢查。驗血,沒有問題,病毒感染檢驗,沒有問題,二維彩超,心臟沒有問題,排除冠狀動脈留,但心跳速度快。(症狀:唇紅(有輕微乾裂),兩眼充滿血絲。楊苺舌,頸部有輕微的淋巴結,因兒子患濕疹有一年多,當時檢查是因為濕疹引起的。)29/10下午有打青酶素,維C 等,下午5點有塞過肛門退燒約。到晚上9-10點發燒到38.1度,到11點左右38-37.8,到12點37.5度左右,到3點37.1之後30/10零晨4點後,大約恢復到正常36.4左右,這次沒有吃退燒藥,燒是自行退的。身上有很汗出。到現在31/10下午都未見發燒。綜合上述情況,請幫忙診斷是否為川崎病?跪謝!
網友回答
2010年10月30日 13:33

川崎病,也就是皮膚粘膜淋巴結綜合症。是一種以全身血管炎變為主要病理特點的急性發熱性出疹性小兒疾病。此病診斷標準應在下述六條主要臨床症狀中至少滿足五條才能確定:①不明原因的發熱,持續5天或更久;②雙側結膜充血;③口腔及咽部粘膜彌漫充血,唇發紅及乾裂,並呈楊梅舌;④發病初期手足硬腫和掌蹠發紅,以及恢復期指趾端出現膜狀脫皮;⑤軀幹部多形紅斑,但無水皰及結痂;⑥頸淋巴結的非化膿性腫脹,其直徑達1.5cm或更大。但如二維超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張,則四條主要症狀陽性即可確診。

2010年10月30日 13:33

你好,考慮川崎病,建議做心臟彩超看看