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【內科】
【歸檔】 14年08月13日
左心室後負荷是指
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(1)壓力負荷過度:又稱後負荷過度,是心臟收縮承受的阻力負荷增加。左心室壓力負荷過度見於高血壓、主動脈流出道狹窄(主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄)。(2)容量負荷過度:又稱前負荷過度,是心臟舒張時承受的容量負荷過重。左心室容量負荷過重見於主動脈瓣、二尖瓣關閉不全,先天性心臟病右向左或者左向右分流等。長期壓力負荷過度或者容量負荷過度導致左心室向心性肥大(心室壁向內增厚,未出現明顯心室擴大),增強收縮力來代償,但是心臟的代償是有限度的,當阻力長期過大,超出了心臟代償能力,就會出現離心性肥大,那麼左心室就會增大。
一般治療:休息可減輕心臟負擔,是極重要的治療措施.洋地黃類藥物,兒茶酚胺類藥物,其他增強心肌收縮力的藥物,是一類非洋地黃或β受體興奮的正性肌力藥. 利尿劑:前負荷增加為心力衰竭一重要生理病理改變,使用利尿劑以減輕前負荷,為治療心力衰竭的一項重要措施.血管擴張劑 血管擴張劑可改善急,慢性心力衰竭患者的心臟功能,增加心搏量,其主要原理是擴張動脈阻力血管及靜脈容量血管,減輕心臟的負荷,以減輕後負荷為主.血管緊張素轉移酶抑制劑 其治療心衰的主要機制是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的過度代償作用.其他藥物治療:⑴腎上腺皮質激素:有強心,抗醛固酮,對抗抗劑尿素的作用,直接作用於腎臟抑制鈉離子回吸收,對急性左心衰竭及頑固性心力衰竭治療有肯定療效.⑵極化液及能量全劑:極化液及能量保劑可改善心肌代謝,作為輔助治療.