幼兒室間隔缺損怎樣手術

室間隔缺損指室間隔在胚胎發育不全，形成異常交通，在心室水準產生左向右分流。室間隔缺損是先天性心臟病中最常見的一種。室間隔缺損可單獨存在，也可是某種複雜心臟畸形的組成部分。小型室間隔缺損一般無症狀，缺損隨年齡增長而縮小，有人認為約25%可自然關閉。大缺損在孩子出生1~2個月後，出現呼吸急促、多汗，體重增長緩慢、面色蒼白。患兒常有呼吸道感染，易患肺炎。聽診可聞雜音。可通過心臟彩色多普勒超聲波檢查進行診斷。

擇期手術缺損的大小，由小到中等，症狀輕，無肺動脈高壓，而肺血流：體血流在2：1左右。在隨訪中，心臟雜音、心電圖和胸片變化不大者，可等到學齡前施行手術；如在觀察期間，肺動脈壓升高，心臟雜音變短，心尖區舒張期雜音變低或消失者，應提早手術。早期手術在大型室間隔缺損嬰幼兒，症狀重，肺血管內皮細胞增生、結構改變以及肺血管生長受阻等緊急手術大型室間隔缺損的新生兒或嬰幼兒，分流量大，併發危及生命的頑固性心力衰竭和肺功能不全，積極內科療法無效者，應創造條件進行手術，即使在生下3個月內亦應如此。可以考慮行肺動脈環縮術，以挽救生命。這種手術目前已較少做，多趨向於行修復術，但在技術上要做好同時修復其他合併畸形的準備。