室間隔缺損20mm

你好，心臟有四個心腔，右心房，右心室之間通道有三尖瓣；左心房，左心室之間通道有二尖瓣；左右心室之間有一厚的間隔稱室間隔，這個隔有先天缺損即稱為室間隔缺損。此病佔先天性 心臟病 的20%-25％。心臟雜音是主要體征，心電圖表現為左室肥厚，心臟X線片示心影擴大，左心擴大，肺血增多，超聲心動圖可明確診斷。室缺分膜周部，雙動脈下(幹下)及肌部缺損。雙動脈下型不能自然閉合，而肌部及膜部室缺都有自然閉合的可能。因此，如果缺損較小，不影響患兒發育，無反復 肺炎 ，心衰發生，無重度肺動脈高壓，均可在 醫生 的隨診下等待2歲時複查，大約30-40％可以自愈。如未能閉合再考慮擇期手術。但如在嬰兒期反復肺炎，心哀，藥物難以控制，或伴重度肺動脈高壓，則需l歲以內手術。某些肺炎急性期伴嚴重心衰搶救病例，亦可急診手術。手術效果還是滿意的，非手術的導管介入性關閉術尚在研究探查之中，適用於肌部缺損。 室間隔缺損20mm屬於常見範圍內，只要及時治療應該可以治好的。

室間隔缺損20mm治療可選擇：1.內科治療主要防治感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭。2.外科治療直視下可行缺損修補術。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術；若有或無肺動脈高壓，以左向右分流為主，手術以4～10歲效果最佳；若症狀出現早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術；顯著肺動脈高壓，有雙向或右向左分流為主者，不宜手術。手術方法：在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立體外迴圈。阻斷心臟迴圈後，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對心肌有一定損傷，影響右心功能和損傷右束支。目前多採用經右心房切開途徑，這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合，缺損小於lcm者則用滌綸織片縫補。