室間隔缺損導管手術

心臟有四個心腔，右心房，右心室之間通道有三尖瓣；左心房，左心室之間通道有二尖瓣；左右心室之間有一厚的間隔稱室間隔，這個隔有先天缺損即稱為室間隔缺損。此病佔先天性 心臟病 的20%-25％。心臟雜音是主要體征，心電圖表現為左室肥厚，心臟X線片示心影擴大，左心擴大，肺血增多，超聲心動圖可明確診斷。室間隔缺損導管手術方法：在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立體外迴圈。阻斷心臟迴圈後，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對心肌有一定損傷，影響右心功能和損傷右束支。目前多採用經右心房切開途徑，這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合，缺損小於lcm者則用滌綸織片縫補。

室間隔缺損為先天性疾病，無有效預防措施，應做到早發現、早診斷、早治療。對於室間隔缺損不大者預後良好，其自然壽命甚至可達70歲以上；缺損小的甚至有可能在10歲以前自行關閉。缺損大者1～2歲時即可發生心力衰竭，有肺動脈高壓者預後差。及時地進行手術治療一般可以達到和正常人無異的效果。關於室間隔缺損導管手術，為防止心肺轉流期間及心臟復蘇初期左心室膨脹受損，常需經房間溝處左心房插入一減壓管，並通過二尖瓣進入左室，使之腔內血隨時經插管引入體外循環系統，在心臟復蘇情況良好和體外迴圈行循環系統，在心臟復蘇情況良好和體外迴圈行將停止之前將其鉗閉。這特別適用於心臟擴大較著、術前心功能較差、需行主動脈瓣脫垂成形術者，以及併發某種程度的肺動脈口狹窄、肺內側支迴圈較多者；一般為單純性小口徑室間隔缺損手術時可免用。