羊水栓塞醫學綜合筆試試題選編

您好！羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液迴圈引起的肺栓塞，導致出血、休克和發生血管內凝血等一系列病理改變，是產科的一種少見而危險的併發症。指導意見：羊水栓塞的發病原因是由於羊水中的有形物質進入母體血循環而引起一系列病理生理變化。羊水中的有形物質包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等。其誘因如下：①經產婦居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常見於宮縮過強或縮宮素（催產素）應用不當；④胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞；⑤死胎不下可增加羊水栓塞的發病率。羊水進入母體循環的條件是胎膜已破；有較強的子宮收縮；血管開放。進入的途徑為子宮頸內膜靜脈及子宮下段靜脈；胎盤邊緣靜脈竇；損傷的子宮血竇，如子宮破裂、子宮頸裂傷。

分娩過程中羊水進入母血循環，導致過敏性休克，肺血管痙攣及栓塞，彌漫性血管內凝血及腎功能衰竭，或驟然死亡為主的綜合征指導意見：羊水栓塞多發生在產時或破膜時，亦可發生於產後，多見於足月產，大多發病突然，病情兇險