咳嗽伴杵狀指

咳嗽是人體的一種保護性反射動作。呼吸道內的病理性分泌物和從外界進入呼吸道內的異物，可借咳嗽反射的動作而排出體外。可是如為頻繁的刺激性咳嗽而致影響工作與休息，則失去其保護性意義。 [發病原因] 1.呼吸道疾病 呼吸道各部位，如咽、喉、氣管、支氣管和肺的刺激性氣體吸入，異物、炎症、腫瘤、出血等刺激均可引起咳嗽。 2.胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受刺激(如自發性氣胸)時，均可引起咳嗽。 3.心臟病 如二尖瓣狹窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺瘀血與肺水腫，可引起咳嗽。以在右心或體循環靜脈栓子脫落引起肺栓塞時，也可出現咳嗽與咯血。 4.中樞性因素 咳嗽也可起源於大腦皮質(隨意性咳嗽)，這時衝動從大腦皮質發出傳至延髓咳嗽中樞，引起咳嗽動作。 [臨床表現] 1.咳嗽的性質 咳嗽而無痰或痰量甚少，稱為幹性咳嗽，常見於急性咽喉炎與急性支氣管炎的初期、胸膜炎、輕症肺結核等。咳嗽伴有痰液時稱為濕性咳嗽，常見於肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫與空洞型肺結核等。 2.咳嗽出現的時間與節律 驟然發生的咳嗽，多由於急性上呼吸道炎症(特別是刺激性氣體吸入所致者)及氣管或支氣管異物引起。長期的慢性咳嗽，多見於慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性肺膿腫、空洞型肺結核等。發作性咳嗽可見於百日咳、支氣管淋巴結結核或癌瘤壓迫氣管分叉處等到情況。慢性支氣管擴張與肺膿腫，患者往往于清晨起床或夜間臥下時(即改變體位時)咳嗽加劇，並繼而咯痰。 3.咳嗽的音色 咳嗽聲音嘶啞是聲帶發炎或腫瘤所致，可見於喉炎、喉結核、喉癌等。犬吠樣咳嗽多見於會厭、喉頭疾患或氣管受壓。咳嗽聲音低微，可見於極度衰弱或聲帶麻痹的患者。金屬音調咳嗽可由於縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等到直接壓迫所致。 咳嗽伴隨下列症狀，有提示診斷的意義： 1.伴發熱者常由於呼吸道感染、支氣管擴張併發感染、胸膜炎症等。 2.伴胸痛者可見於肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發性氣胸等。 3.伴體重減輕者須注意肺結核、支氣管癌(原發性肺癌)等。 4.伴呼吸困難者常見於重症心、肺疾病，大量胸腔積液，自發性氣胸等。 5.伴哮鳴音者可見於支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎、心原性哮喘、氣管內異物等。 6.伴杵狀指者可見於支氣管擴張、慢性肺膿腫等。 [家庭應急處理] 1.休息、保暖、多飲水。 2.全身應用磺胺類或青黴素類等抗生素。 3.時症處理: ①發熱時可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。 ②咳嗽頻繁且無痰時，可服咳必清25mg，每日3次。 ③痰粘稠不易咯出時，可口服必嗽平16mg，每日3次。 ④伴哮鳴音時可口服氨茶鹼0.1～0.2g或舒喘靈2～4mg，每日3次。

(1)在靜止期體溫正常,幾乎不咳嗽,無明顯體征,但在劇烈活動時比一般小兒容易發生氣喘.(2)當感染反復發作時,即處於惡化期時,常伴有肺功能不全症狀,如發紺,呼吸困難.(3)惡化後好轉很緩慢,常常咳嗽,甚至出現面部浮腫,久之胸部開始變成桶狀,並有杵狀指,趾形成. 4)嚴重時病情反復發作而進展.由於肺氣腫,肺功能不全而引起肺循環阻力增加,肺動脈壓力增高,右心負擔加重,在半年至兩年內形成肺原性心臟病,直到慢性呼吸衰竭.(5 )X線胸片示：兩肺中下野及肺門區的肺紋理可呈現蜂窩狀,出現小泡性肺氣腫;同時,可伴有實質性炎症病灶,兩側肺門陰影呈對稱性增大.實驗室檢查：白細胞增加,血沉增快.