預防呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭，是慢性肺部疾病發展到嚴重階段的表現，病變複雜，最主要的誘因是呼吸道感染或持續哮喘發作。因此經積極抗感染、改善通氣及對症、支持治療可以得到緩解。發展到最後可出現多臟器功能衰竭，預後差。但是，良好的專科治療，也可使病人得以維持正常生活，並可持續很長年月。

一防治原發病 針對引起呼吸衰竭的原發疾病進行預防或在發病後及時進行積極處理包括: 1.積極防治肺炎和各種感染性疾病 2.積極防止發生各種意外 3.防止藥物中毒或其他中毒 二防止與去除誘因的作用 對於可能引起呼吸衰竭的疾病還必須同時防止誘因的作用例如對於創傷休克患者要避免吸入高濃度氧輸給久存血庫的血液或輸液過量等以免誘發成人呼吸窘迫綜合征有呼吸系統疾病的患者必須作手術時應先檢查病人的肺功能儲備力對肺功能已有損害或慢性呼吸衰竭的病人更應積極防止及去除各種誘因的作用以免誘發急性呼吸衰竭 三暢通氣道和改善通氣 常用的方法有：①清除氣道內容物或分泌物;②解除支氣管痙攣;③用抗炎治療減輕氣道的腫脹與分泌;④必要時作氣管插管或氣管切開術;⑤給以呼吸中樞興奮劑;⑥掌握適應症正確使用機械輔助通氣 四改善缺氧 呼吸衰竭時必定有嚴重缺氧因此糾正缺氧提高Pao2水準對每個患者都是必要的其目的在於短期內爭取使Pao2升至6.67～8.0kPa(50～60mmHg)動脈血氧飽和度升至85%左右 Ⅰ型呼吸衰竭有缺氧而無二氧化碳瀦留可吸入較高濃度的氧(一般不超過50%)慢性Ⅱ型呼吸衰竭時由於呼吸中樞反應性的變化一般認為給氧原則上以持續低濃度低流量為宜應使Pao2達到安全水準8.0～9.33kPa(60～70mmHg)以求能供給組織以必要的氧而不致引起二氧化碳麻醉然後根據病人情況調整並逐漸提高吸入氧的濃度及流量如在給氧時出現二氧化碳分壓進行性上升則須助以人工通氣以促進二氧化碳的排出 五密切觀察監護綜合治療 注意糾正酸堿平衡紊亂與水電解質紊亂;維持心腦腎等重要器官的功能;防治常見的嚴重併發症