輸液微粒

目的　調查橡膠塞微粒的來源及相關因素。方法　採用了一次性 12號針頭 (斜面針 )、一次性輸液器 (斜面針 )、一次性輸液器 (側孔針 )。採取不同的穿刺方法 ,即直刺與斜刺 ,觀察哪種方法可減少橡膠塞微粒數。結果　一次性 12號針 (斜面針 )、一次性輸液器 (斜面針 )直刺與斜刺比較。經 t檢驗 ,P0 。0 5 ,無顯著性差異 ,說明直刺與斜刺都一樣。結論　一次性針 (斜面針 )很鋒利 ,直刺時容易對橡膠塞造成切割 ,使橡膠微粒增多 ,斜角進針 ,可減少橡膠塞微粒和其他雜質落入瓶中。

出現輸液反應應立即停止輸液,保留靜脈通道,暫時予以生理鹽水替換,立刻觀察生命體征：血壓,脈搏,呼吸等,高熱者給以物理降溫,並按醫囑給予抗過敏藥物,保留剩餘溶液及輸液瓶等作細菌培養,發生急性肺水腫應立即停止輸液,使其端坐,兩腿下垂,給予高流量（6~8L,min）吸氧,酒精（50%~70%）濕化,按醫囑給予鎮靜劑,強心藥等處理,必要時行四肢輪流結紮,用止血帶或血壓表氣囊作適當加壓,以阻斷靜脈血流,從而減少回心血量,緩解肺水腫症狀.靜脈炎應抬高患肢,局部熱敷或理療,如合併感染應根據醫囑用抗生素,空氣栓塞應立即使病人取左側臥位元和頭低足高位,以使進入右心室的氣體浮向其尖部,避免阻塞肺動脈出口,經心臟跳動將空氣混為泡沫,分次,小量進入肺動脈,同時給予吸氧,嚴重時可通過中心靜脈導管抽出空氣.血壓下降,出現休克症象,需要緊急處理：腎上腺素是搶救的首選藥,具有興奮心臟,升高血壓,解除支氣管痙攣等作用,立即皮下或肌內注射1mg/1ml,讓患者平臥,頭部放低,飲開水,吸氧等,反應輕者短時內即能緩解；重者有休克表現時應按抗休克搶救,迅速採取輸液,糾酸及應用血管活性藥等措施,可每15分鐘重複注射腎上腺素1次,或以0.1～0.5ml腎上腺素用生理鹽水10ml稀釋後,靜脈內緩慢注射,並加用氫化可的松100～300mg,加入5%葡萄糖液500ml稀釋後靜脈滴入.也可用其他抗組胺藥物：如苯海拉明,賽庚啶,異丙嗪等,口服或肌注；若有呼吸困難,喉水腫,應氣管插管給氧,必要時氣管切開.過敏性休克治療 持續相當長時間,患者生命體征有所恢復,不意味著一切問題都解決了,還需對患者進行嚴密觀察,注意病情反復.